各位病友，大家好！众所周知，冠心病是现代危害人类生命健康的头号“杀手”，因而防治冠心病成为心血管医生的义不容辞的责任和义务。我在长期的临床工作中观察到好多冠心病病人，能坚持口服那些能明显缓解症状的药物如：倍他乐克、消心痛、阿司匹林等药，但往往会忽略吃“他汀类”药物，原因分析有二：一是不了解“他汀类”药物的作用，认为不起什么关键作用，二是“他汀类”药物偏贵，经济上受损。我认为第一条原因是最重要的，因此我在这里借助网络澄清这个误区，使“他汀类”药物能更好的为大家服务，避免心血管恶性事件的发生，避免一幕幕悲剧的发生。也许你不是冠心病患者，但也许你的家人或亲朋好友是，那么，我这篇文章就告诉你：冠心病病人是否需要长期服用“他汀类”药物。他汀类药物如：辛伐他汀、阿托伐他汀，瑞舒发他汀等等均属于此类。以前把这类药称之为降脂药，主要是降低胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇，也降甘油三酯，但幅度较小。随着对“他汀类”药物研究的深入，发现对于冠心病患者，不管血脂是否增高，长期服用“他汀类”药物均有助于改善冠心病病情，减少冠心病急性事件的发生，比如：降低心肌梗死的发生、降低猝死、降低心绞痛发生。这是为什么呢？这是因为“他汀类”药物：1、通过降低胆固醇，减少胆固醇在血管壁的沉积，减少血管硬化、狭窄的进展；2、可以改善血管内皮细胞的功能，使血管内皮细胞分泌保护血管的物质，延缓血管老化；3、可对血管壁的慢性炎症起对抗作用，可以使冠脉的斑块趋于稳定，减少破裂几率，就像减少“火山”喷发一样；4、可以对抗体内的氧化应激反应，减少自由基的作用，从而稳定动脉斑块，减少急性事件发生。以上这些“他汀类”药物的作用均是通过国际间多个大规模临床试验得来的专家共识，参加实验的病人多达上万人，时间最长的达5-6年之久。所以长期服用“他汀类”药物不是某个医生或某个专家的一人之言，而是多个临床试验验证的结果。有的病人说了，我的血脂已经正常了，还需要再继续吃吗？答案是肯定的，一定要继续，除非有明显的副作用。因为“他汀类”药物通过抑制胆固醇的合成来达到降脂的目的，如果停用，那么合成胆固醇的酶类活性重新增加，胆固醇慢慢又会升高起来，继续去破坏你的血管壁，使病情继续发展，结果是你又犯病了，更可能病情会越来越重。有的病人说了，我的血脂不高，尽管有冠心病，是不是就不用吃了呢？非也。因为导致冠心病的原因并非只有血脂高，而是多种因素并存。“他汀类”药物不仅降低血脂，而且还有上面所讲的许多良好作用，所以只要有冠心病，“他汀类”药物就尽量吃上，这样可降低心血管事件发生的风险。还有的病人有疑虑：长期服用“他汀类”药物，肯定有副作用，那我还不如不吃呢。其实他汀类药物的副作用并非那么可怕，几率也比较低，只要用药时注意检测就可避免。建议大家吃药前，检查一下肝功能和肌酸激酶，吃药后半个月到一个月再复查一下，如果没问题，基本可以放心服用。过三个月再复查一下，如果很好，基本可以说你对这个药没有大的副作用了。如果遇到新情况，及时到医院找大夫咨询和调整用药。最后，祝大家身体健康，万事如意！
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