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既往史书写范文
既往史
如何填写
答:
主要是问患者过去曾经得过什么疾病, 怎么治疗的, 过去的健康状况.
既往
病史主要包括外科手术史、预防注射史、过敏史及系统回顾等. 对于不同专科还有不同的提问,比如眼科就会问:儿童时视力好坏, 是否斜视,,有无眼科手术史, 是否使用眼科药物,及过敏史等.
病程记录
书写范文
答:
门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。第十三条 门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录
书写
内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、
既往史
,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写...
村委会死亡证明
范文怎么写
(2)
答:
3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称,并用中文
书写
,不得用英文或英文缩写。 4、死亡证明书正面内容不得涂改,必须有医生签名及医院公章。 5、死亡证明书如死因不明,必须当时填写调查记录,内容包括死者
既往
疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。 6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀...
心内科住院完整病历
范文
答:
门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。第十三条 门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录
书写
内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、
既往史
,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写...
病历
书写
基本规范
答:
5、病历
书写
过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。病历书写包括内容 病例书写一般指入院病例的书写,包括一般情况、主诉现病史、
既往史
、个人史、查体、辅助检查、诊断等等内容。1、一般情况包括患者...
普外科病历
书写范文
答:
3、 手术记录应当由___
书写
,特殊状况下由第一助手书写时,应有___ 签名。4、
既往史
资料:包括一般健康状况、疾病史、___ 、预防接种史、___ 、输血史、食物或___ 等。5、 诊断应尽可能包括病因诊断、___ 、___ 、疾病的分型与分期、并发...
12年中医执业医师诊断学辅导:病案
书写
格式
答:
③
既往史
:了解过去的健康和患病情况。④个人史:个人的嗜好、性情、喜恶及居住条件、劳动卫生、预防注射等。妇女还应询问月经、婚育情况。⑤家族史:了解病者家属成员的健康情况及已故成员的死亡原因。(2)望诊:①全身:神:神志是否清醒,精神如何。色:指气色。面色是否正常,有无病色。如青、赤、...
病历
书写
规范
答:
5、病历
书写
过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。病历书写包括内容 病例书写一般指入院病例的书写,包括一般情况、主诉现病史、
既往史
、个人史、查体、辅助检查、诊断等等内容。1、一般情况包括患者...
病历
书写
规范
答:
5、病历
书写
过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。病历书写包括内容 病例书写一般指入院病例的书写,包括一般情况、主诉现病史、
既往史
、个人史、查体、辅助检查、诊断等等内容。1、一般情况包括患者...
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