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既往史书写范文
骨科护理病历
书写范文
答:
(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔
书写
,字迹要清楚、整洁,不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。(四)、门诊初诊病历应包括:日期、科别、主诉、现病史、
既往史
;各种阳性体征和重要的阴性体征,诊断或...
心内科门诊病历
范文
30份
答:
(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔
书写
,字迹要清楚、整洁,不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。(四)、门诊初诊病历应包括:日期、科别、主诉、现病史、
既往史
;各种阳性体征和重要的阴性体征,诊断或...
心内科住院病历
范文
30份
答:
(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔
书写
,字迹要清楚、整洁,不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。(四)、门诊初诊病历应包括:日期、科别、主诉、现病史、
既往史
;各种阳性体征和重要的阴性体征,诊断或...
急诊内科门诊病历
范文
30份
答:
(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔
书写
,字迹要清楚、整洁,不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。(四)、门诊初诊病历应包括:日期、科别、主诉、现病史、
既往史
;各种阳性体征和重要的阴性体征,诊断或...
临床路径病历
书写范文
答:
(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔
书写
,字迹要清楚、整洁,不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。(四)、门诊初诊病历应包括:日期、科别、主诉、现病史、
既往史
;各种阳性体征和重要的阴性体征,诊断或...
既往史
包括哪7个方面内容是什么?
答:
3、外伤手术史:受伤部位、手术性质和日期。4、预防接种史:接种牛痘、预防注射、尽可能注明名称,或其他皮肤试验反应的时间。5、过敏史:如对药物或食物过敏史等。6、冶游及性病史:在必要时才询问之(如女性病人宜问及爱人是否曾有冶游及性病史)。7、近期有无输血、献血、注射史。注意事项:
既往
病史...
儿科病例分析
范文
答:
(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔
书写
,字迹要清楚、整洁,不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。(四)、门诊初诊病历应包括:日期、科别、主诉、现病史、
既往史
;各种阳性体征和重要的阴性体征,诊断或...
康复科门诊病历
书写范文
答:
1.认真填写病人的姓名、性别、出生年月、民族、职业、住址、工作单位、药物过敏史等。每次就诊时,均需写明科别和年、月、日,记录内容要简明扼要,重点突出。2.记录病人就诊时间、科别、主诉、现病史、
既往史
等简要病史和体征(阳性体征、必要的阴性体征)、检查项目、检查结果、初步诊断、用药名称、剂量...
既往史
的内容包括哪些
答:
既往史
应该包括以下的内容:既往一般健康状况,包括系统查询。传染病史及其接触史:有无麻疹、水痘、百日咳、猩红热、白喉、伤寒、脑膜炎、天花、痢疾、疟疾、肺结核等。按发病年月及当时诊断顺序描述各种疾病症状、治疗经过:时间、有无后遗症等。局部病灶史:龋齿、扁桃腺炎、鼻窦炎、中耳炎、咽(喉)痛...
病危改病重病历
书写范文
答:
门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。第十三条 门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录
书写
内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、
既往史
,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写...
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