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白内障病人的病历书写
白内障病历书写
答:
【在线预约眼科专家号源】
复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、 科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查 结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等
。主诉:双眼视物模糊进行性下降XX年查体:双眼晶体混浊,CNP(分级根据具体情况)视力:右XX,左XX。诊断:双眼年龄相关性白内障治疗:择期手术需要做白内...
白内障病历书写
答:
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、 科别、主诉、现病史、既往史
,阳性体征、必要 的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和 医师签名等。 复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、 科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查 结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。主诉:双眼视物模糊进行性下降XX年查体:双眼...
白内障病历书写
答:
回答:供你参考: 门(急)诊病历书写的基本原则和要求 门(急)诊病历记录分类:
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、 科别、主诉、现病史、既往史
,阳性体征、必要 的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和 医师签名等。 复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、 科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助...
白内障病历书写
答:
首先,病历是记录患者疾病历史的重要文件,
它包括了患者的个人信息、病史、诊断、治疗方案、手术记录以及术后随访等内容
。对于白内障患者来说,病历的书写尤为重要,因为它不仅有助于医生了解患者的病情,还能为手术和术后康复提供重要的参考依据。在病历书写之前,我首先填写了一份个人信息表,包括姓名、年龄...
病历书写
中,既往史。
答:
按病名,时间顺序,由远向近写
。比如某病30年,某病20年,10余年等等。
生育史的记录格式的顺序
答:
追答 :
写病历
实事求是,
患者
说什么,就找着写。 你写的完全正确。追问 : 丧偶,也可以写配偶已故吗?追答 : 写丧偶,死因不明 追问 : 其实我还有一个问题……在之前的问题里没有提及。老爷子十多年前做过
白内障
,青光眼手术,还做过前列腺炎手术,这个我不知道怎么描述。他做过心脏支架,这个我...
请教:手术必须要有家属签字的法律依据
答:
根据《
病历书写
基本规范》第十条对需取得
患者
书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字。患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责...
康复科2017年工作总结
答:
严格执行《中医病证诊断疗效标准》、《中医病证分类与代码》、《中医临床诊疗术语(疾病部分、证候部分、治法部分)》、《中医、中西医结合
病历书写
基本规范(试行)》等技术标准与规范; 实行中、西医双重诊断,并严格执行相关的诊断标准,诊断准确率达到相应级别医院的要求,专科的ICD-10诊断正 确率达99.6%;专科重视中医药...
手术室护士个人总结
答:
2) 简化护理表格,在20__年下半年全面实施电子表格,缩短护士
书写
护理文书的时间,做到“把时间还给护士,把护士还给患者”,为手术患者提高高校、便捷、人性化服务。 4、 加强手术管理 1)手术前一日,巡回护士负责术前访视。根据
患者的
心理状态、接受能力,做好术前心理护理,简单介绍麻醉方式及手术过程,做好术前健康宣教...
护理年度工作计划
怎么写
答:
根据《
病历书写
基本规范》要求,按照实际护理过程,认真、及时、真实、规范的书写手术室护理记录单,做到护理文件书写合格率≥__%。 六、计划培训提高专科业务技能 按照学习计划进行专科理论专业技能培训,支持护理人员参加继续教育学习。鼓励护理人员参加自学、函授学习及考试,订阅护理杂志,网上查寻自学等,使护理人员及时掌握...
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