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慢性胃炎首次病程记录病历
慢性胃炎
病历
填写
答:
科别:消化科 主诉:有时反胃,自觉畏寒 现病史(发病时间。主要症状。伴随症状。诊治经过):苔薄、脉细、舌淡、纳少、夜寐不佳 既往史:体格检查(阳性体征和必要的阴性体征):辅助检查结果:胃镜诊断
慢性胃炎
伴胆汁反流 初步诊断:慢性胃炎伴胆汁反流 治疗意见:疏肝养胃兼以养血 当归10g 白芍15g...
急性
肠胃炎病历
本怎么写
答:
主诉:恶心、呕吐,腹痛、腹泻XX时间 现病史:患者自述于入院前XX时间因XX原因(进食不洁食物等)后,于XX时间出现恶心、呕吐,腹痛、腹泻,呕吐物性质(一般为胃内容物),每次呕吐量约XXvml,腹痛为(阵发性,持续性,钝痛等)如为阵发性注明时间,腹痛缓解的因素;腹泻次数、量ml、性质(稀便,糊...
首次病程记录
包括哪些内容?如何书写?
答:
首次病程记录
指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。1、病例特点:应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴...
胃炎病历
本怎么写?
答:
慢性胃炎
系指不同病因引起的各种
慢性胃黏膜炎
性病变,是一种常见病,慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性胃炎如果有伴有幽门螺旋杆菌,要配合三联或四联治疗,如果没有,在日常生活...
现病史怎么写
视频时间 02:51
病历
书写规范怎么写?多长时间记一次
病程记录
?
答:
一、
病程记录
的完成时间 1、
首次病程
录 急诊危重病人及时完成,慢诊病人24小时内完成。2、一般病程录 病危病人随时记录,重病人每天记录,并注明具体记录时间(几时几分);一般病人每1~3天记录一次;
慢性
病、恢复期及病情稳定的病人可5天记录一次;手术后病人应连续记录3天,以后视病情按上述要求记录...
医院病人住院后,什么时间要写首程
病历
答:
按照《
病历
书写基本规范(试行)》24小时内出院要写首程记录的。第二十条 患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。第二十二条
病程记录
是指继住院志...
病历
书写
首次病程记录
时间必须早于入院志吗?
答:
首次病程记录
是指患者入院后由经治医师或值班医生书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。
病历
书写首次病程记录时间必须早于入院志吗?搜索首次病程记录的书写要求 学前教育人气TOP1000 开通VIP 低至0.3元/天 zdwdyx...
患者病情怎么写
答:
如果先后出现数个症状或体征,则应按顺序
记录
,如心悸3个月,劳累后呼吸困难2周,下肢浮肿3日。②主要症状的特点:同一症状可为不同疾病所共有。如上腹痛可为胃、十二指肠溃疡所有,也可为
胃炎
、胰腺炎所有。而
慢性
支气管炎、肺结核、支气管扩张同样以咳嗽为主要症状。故主要症状的特点应全面记述,包括...
病历
书写规范怎么写?多长时间记一次
病程记录
?
答:
1、
首次病程记录
应当在患者入院8小时内完成。2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。3、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的...
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