第1个回答 2024-06-20
1. 普通门诊报销：2023年，参加医保的居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，在政策范围内将不设起付线，并按照60%的比例进行报销。
2. 门诊慢性病报销：对于在2023年度经鉴定患有门诊慢性病的居民，一般门诊慢性病药物费用限额为3600元至14400元，器官移植病人药物费用限额为48000元至84000元，报销比例为70%。每位参保居民可享受两种门诊慢性病待遇。
3. 重特大疾病门诊病种和特定药品报销：对于符合33种重特大疾病治疗范围的住院治疗，治疗费用在限额内，县级医疗机构报销比例为80%，市级医疗机构为70%，省级医疗机构为65%。重性精神病治疗按床日付费。重特大疾病门诊病种和特定药品的费用，在限额标准内，按80%的比例支付。14周岁以下（含14周岁）的参保居民起付标准减半，其他参保居民在年度内第二次及以后在县级以上医院住院，起付标准也减半。
4. 医保门诊报销所需材料：在合作医疗指定医疗机构就医，提供原始发票、医保卡和本人身份证。
5. 门诊报销新规定：2023年，将符合基本医保政策规定的治疗性药品和诊疗项目纳入门诊慢特病支付范围。
6. 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
7. 异地就医结算：社会保险行政部门和卫生行政部门应建立磨族档异地就医医疗费用结算制度，以便参保人员享受基本医疗保险待遇。详情