第1个回答 2012-02-06
二.复位的基本要求
那么骨折是否都需要"严丝合缝"(解剖复位)呢?从广义上讲,骨折复位能严丝合缝就应该"严丝合缝".首先骨折复位好,则肢体对位对线好(骨骼肢体力线要求),骨折断端间的缝隙小,新骨生长就快(中医骨科与西医骨科对此观点一致),肢体恢复原样的可能性就越大.既然如此,那么我们是否一定要达到这个标准呢?回答是不必.以下因素影响骨折愈合过程,而且必须予以考虑:
1.骨折愈合依靠良好的身体素质,良好的局部环境(血液循环,稳定),以及充沛的时间等.为了得到完美的骨折复位,而反复多次干扰骨折部位(反复手法整复或手术剥离),只会进一步破坏局部环境,反而导致骨折断端缺血坏死,进而导致骨折迟缓愈合或不愈合,这种例子在临床上非常多见.
2.不论年龄大小,所有关节内骨折,尤其是儿童及成年人四肢大小关节,骨折波及关节软骨,骨折必须复位,而且力争严丝合缝.否则会引起关节功能受损和创伤性关节病.儿童可以引起发育畸形.所以,对于这类骨折,可以尝试闭合手法复位,但很多情况下应该手术复位,要求解剖复位.
3.对于成人四肢长管骨,比如股骨干\胫骨\肱骨干骨折,骨折复位的要求是对位(横断面)1/2-2/3以上,不能有对线异常和旋转对位,不能有大于1cm的缩短.断端成角度只允许在关节活动轴上10度以内.对于儿童,成角错位不应该超过15度.短缩不应超过2cm,干骺端骨折对位至少要3/4以上.由于人体的自我修复矫正能力,上述错位基本可以在愈合过程中利用新生骨矫正,不会对肢体外形和功能造成影响,所以在骨折复位过程中可以作为一个标准----功能复位.