第1个回答 2019-11-21
您好！由于未看到您的CT片，尚无法更好地做出判断。但从CT诊断上看右肺下叶肿瘤首先考虑，建议您到医院行进一步检查以明确具体诊断，具体步骤如下，可供参考。
1.
建议您行气管镜检查，有可能的话在气管镜下取肿块组织进行活检，以明确诊断是否为肺癌，具体性质如何（鳞癌？腺癌？等）。
2.
若气管镜下无法取得肿块，可考虑行CT引导下经皮肺部穿刺，取右下肺叶软组织进行病理检查，已明确诊断是否为肺癌，具体性质如何（鳞癌？腺癌？等）。
3.
同时需进行外周检查（头颅MRI或CT、骨骼ECT、双肾及后腹膜B超、浅表淋巴结B超等）以排除肺以外转移的可能。
4.
若气管镜或肺穿病理检查明确诊断为肺癌，可先请外科明确是否可行手术，但考虑到您两肺门及纵膈淋巴结肿大，若无手术指证，则行内科治疗。
5.
目前对于肺癌的内科治疗，主要采取化疗和放疗的方式，但具体方案需根据您之前明确的肺癌性质而定，鳞癌和腺癌的化疗方案是不一样的，预后有很大差异。若为腺癌，化疗前还建议您行基因检测，若存在特定基因突变，可考虑行靶向药物治疗（相对一般化疗预后较好），若无基因突变，首先考虑一般化疗。目前化疗主要有公费和自费两大类，两者的效果因人而异，不存在明显的谁好谁坏，在自费中又分为国产药和进口药。具体化疗方案及是否需要辅助放疗，请待明确诊断后遵医嘱进行。
至于您提到的肺癌和恶性肿瘤的区别，肺癌即为恶性肿瘤的一种。