220V 电烧伤 脚筋断了。如何治疗？

Question

我父亲今年60岁，身体健朗，今天早上在麦田收麦时因挪动电杆斜拉绳而导致另一端触及高压线而被电流击伤，斜拉绳一端连着高压线，另一端就搭在我父亲的脚踝处（正面偏上）。他昏迷足有一个小时多，最后不知道何时醒来，爬出了麦田才被人发现送回家。庆幸的是，他意识很清晰，受伤的脚还有反应，（挠脚掌时脚趾有反应，能晃动脚。）。伤情：脚踝处（电线接触处）有鸡蛋大小一块地方已经烧焦碳化，呈空洞状，可见骨头（但骨头仍是白色，是否说明骨头没碳化）。。由于我们地处农村，医疗不发达，镇上医生就是将伤口清洗后涂上一种治疗烧伤的药膏，然后就包扎了伤口。今天下午南阳市医院来医生看后说主筋已经烧断，另外说还要植皮手术。。我想问这种情况下烧断的筋还是否能治疗，会不会变车残疾？ 另外，以后会不会有后遗症，毕竟老人年岁大了。需要注意什么才能避免后遗症。。。我还听说厌氧菌感染很厉害，不截肢就能导致死亡。。。请医生朋友一定要详细解答。。感激不尽。

Answer 1

从你描述中“脚踝处（电线接触处）有鸡蛋大小一块地方已经烧焦碳化，呈空洞状，可见骨头”这一句上判断，造成患者脚踝部位的电击伤，其电压肯定不止220伏而至少超过数万伏。
这种电极伤所引起的烧伤均为三度烧伤，且与普通烧伤或烫伤具有明显的不同：
一是烧伤面积往往不大但烧伤的深度多波及骨骼；
二是这种烧伤只要患处保护得好就不会轻易造成感染，如果出现感染往往也是继发性的，但一经出现感染往往会导致骨髓炎而造成久治不愈，因此严格保护伤口防止其被感染特别重要；
三是这种烧伤所造成的损害往往比刚受伤时看起来更为严重，这是因为深度电击伤周边的组织在刚受伤时看起来还算正常，但实际上已经坏死，因此往往需要等到受伤三天之后，才能对伤势进行准确判断。
鉴于电击伤的上述特点，患者目前治疗上最主要的任务是防止伤口感染及对症处治，等待三至五天以后再对患处进行仔细的清创手术将已经坏死的组织彻底清除，并在清创手术过程中彻底了解损伤的实际情况之后，再来决定对患者的后续治疗，包括你所说的脚筋修补以及是否需要植皮、怎么植皮等等。因此就目前你所描述的情况，由于无法准确判断电击伤的严重程度，所以也无法判断患者将来是否会出现残疾。但你所提到“因深部遭遇厌氧菌感染而造成截肢”的可能性应该很小。
在你的描述中，感觉南阳市医院来的医生现在就想为患者做手术？这是否能说明该医生对深度电击伤的治疗并不很专业？因此建议在条件允许的情况下，尽早将患者转到当地三甲以上的大医院烧伤专科或者专业的烧伤医院去接受治疗。
仅供参考。