癌症的发现历程
癌症的发现是一个漫长而复杂的过程，涉及到多个领域的研究进展和众多里程碑式的发现。
一、早期对癌症的初步认识 在古代，人们就已经对癌症有所察觉，虽然当时缺乏现代医学的检测手段和理论知识。例如，古埃及的文献中就有关于肿瘤的描述，不过那时对癌症的理解非常有限，更多是基于对身体上异常肿块的直观观察。古希腊医生希波克拉底（Hippocrates）是最早将癌症描述为一种独立疾病的人之一，他创造了“carcinos”和“carcinoma”这两个词来描述类似癌症的病症，当时他认为癌症是由于身体内四种体液（血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁）的失衡所导致的，但这种解释缺乏科学依据。
二、癌症与细胞学说的关联及显微镜下的探索 随着细胞学说的发展，人们开始从细胞层面来认识癌症。19世纪，显微镜技术的进步使科学家能够更仔细地观察细胞结构。德国病理学家鲁道夫·魏尔啸（Rudolf Virchow）提出，细胞只能从已有的细胞产生，这一理论为理解癌症的起源奠定了基础。他观察到癌细胞与正常细胞在形态和行为上存在差异，认为癌症是由于正常细胞的异常增生和转化而形成的，这一观点标志着对癌症认识的重大转变，将癌症的研究从整体的身体失衡理论转向了细胞水平的研究。
三、癌症起源相关基因的发现与癌症发展理论的形成 20世纪以来，随着遗传学和分子生物学的发展，对癌症的认识进入到了基因层面。科学家发现癌基因存在于正常细胞中，这些基因在发生突变后会促进癌症的发展5。例如，提出“两击假说”和抑癌基因的概念，揭示了癌症是通过累积基因突变而形成的，这一理论帮助人们更好地理解癌症发生的分子机制。此外，通过对大量癌症样本的遗传信息进行分析，研究人员能够更深入地理解癌细胞的起源、异质性和演化过程，这不仅推动了对癌症本质的认识，也为精准的癌症治疗策略的开发提供了依据1。
四、癌症治疗方面的发现对癌症认识的推动 在癌症治疗方面取得的成果也反过来加深了对癌症的认识。1958年，罗伊·赫兹（Roy Hertz）和李敏秋（Min Chiu Li）通过使用甲氨蝶呤药物治疗绒毛膜癌（一种主要影响女性的罕见生殖组织癌症），实现了人类实体瘤的第一例完全治愈，这一成功的治疗案例表明癌症是可以被攻克的，同时也促使科学家进一步探索癌症的发病机制和寻找更多有效的治疗方法。21世纪以来，Nature Genetics和Nature Medicine联合发表了题为“Nature Milestones in Cancer”的文章，总结了21世纪以来癌症研究旅程中的14个重要的里程碑事件，这些事件展示了在理解癌症和开发新疗法方面取得的重大进展，如对肿瘤发展的新认识、新的治疗方法的出现等，不断丰富着人们对癌症的理解和应对策略6。
五、癌症特征的认识逐渐完善 人类肿瘤的多级发展研究形成了六个生物功能构成了癌症的特征认知：持久的增殖信号、对生长抵制基因的逃避、细胞死亡受阻、寿命无限、血管发生、激活浸润和转移。近年来，肿瘤又增加了两个新特性——重构能量的代谢和避免免疫破坏。除癌特征外，看起来貌似正常的细胞，通过营造“肿瘤微环境”从而使其获得了肿瘤特征，这些概念的形成进一步加深了人们对癌症发生发展机制的理解4。
常规普通体检能否查出癌症
常规普通体检难以有效地查出癌症，尤其是在癌症早期阶段。
一、普通体检的目的和常规项目 常规体检主要是为了衡量一个人的整体健康水平。一般的检查项目包括身高、体重、血常规、肝功、肾功、血压、血脂、血糖等基本生理指标的检测，还可能包括心电图、腹部超声等检查项目8。这些检查项目旨在评估身体的基本功能状况，发现常见的慢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等，但对于癌症的筛查作用相对有限。
二、普通体检在癌症筛查方面的局限性
对早期癌症的漏诊
大多数早期癌症在身体内尚未形成明显的肿块或引起身体功能的明显改变时，普通体检项目很难发现其踪迹。例如，早期肺癌可能只是肺部组织中的微小病变，普通的胸部X光检查可能无法检测到，而低剂量螺旋CT对于早期肺癌的检测更为敏感。早期胃癌可能仅表现为胃黏膜的轻微异常，普通的腹部超声和常规血液检查很难发现这些细微变化。
肿瘤标记物检查在普通体检中对于癌症筛查的意义不大。目前除了极少数异常高危的人群，普通人体检不推荐进行任何的肿瘤标记物检查，因为大多数在体检中发现的升高都没有意义。只有已经确诊了癌症的患者，才需要检查这些标志物作为长期的病情评估9。
实体肿瘤和血液肿瘤检测的局限性
对于实体肿瘤，普通体检可以发现发展到一定大小的肿瘤，但往往此时癌症可能已经发展到中晚期。例如，普通的腹部触诊可能只能发现较大体积的腹部肿瘤，而对于较小的肿瘤则难以察觉。对于血液肿瘤，如白血病等，普通的血常规检查可能会发现一些血液指标的异常，如白细胞计数异常等，但这并不足以确诊白血病，还需要进一步的骨髓穿刺等专业检查来明确诊断。
缺乏针对性
普通体检项目没有针对癌症进行系统的筛查设计。癌症有多种类型，每种类型的癌症可能需要不同的检测方法进行早期筛查，如宫颈癌需要进行宫颈涂片或HPV检测，结肠癌需要进行结肠镜检查等，而这些专门针对癌症的筛查项目通常不在普通体检的范畴内。
三、特殊情况下普通体检发现癌症的可能性 虽然普通体检难以有效筛查癌症，但在某些情况下也可能发现一些癌症的迹象。例如，如果在常规的腹部超声检查中发现肝脏有较大的占位性病变，这可能提示肝癌的存在，但这种情况往往是癌症已经发展到一定阶段了。或者在血常规检查中发现红细胞、白细胞或血小板等指标严重异常，可能会进一步检查从而发现血液系统的癌症，但这也是相对较晚期的表现或者是在癌症已经对血液系统产生了明显影响的情况下才可能被发现。
总的来说，常规普通体检不能作为癌症筛查的可靠手段，如果想要进行癌症筛查，需要根据个人的年龄、家族病史、生活习惯等因素，选择有针对性的癌症筛查项目。