在诊断深龋的过程中，医生通常会通过以下步骤进行检查:
首先，通过视诊观察，可以看到患者口腔内存在深度明显的龋洞，这是初步的视觉线索。
进一步的探诊检查更为细致，医生使用探针深入龋洞，发现其底部在牙本质的深层，触及时患者会感到强烈的敏感或者疼痛，这表明病变已经深入。
为了获取更全面的影像资料，X线检查是必不可少的。在X光片上，龋坏部位会呈现出明显的黑色阴影，帮助医生确定病变的范围和深度。
在某些情况下，医生还会利用光纤维透照技术，它能提供更为清晰的牙髓区域的影像，以便更准确地诊断。
至于诊断依据，主要基于以下几点:
患者通常在受到温度或化学刺激时感到疼痛，并且当食物嵌入洞内时会引发疼痛，但没有自发性疼痛的历史，这表明疼痛反应主要由外界刺激触发。
临床表现上，有深且敏感的龋洞是诊断的重要标志，洞底在牙本质深层，而非接近牙髓腔，这是区分浅龋和深龋的关键点。
最后，如果检查结果显示牙髓未暴露，这进一步排除了牙髓炎的可能性，有助于确诊深龋的存在。
深龋的龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患者对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。