第1个回答 2013-07-19
常见药物 抗组胺药 苯海拉明 药理作用：本品是问世最早的受体拮抗剂。皮肤科广泛用于一切瘙痒性变态反应性疾 病，如荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症等。 不良反应：常见头晕、嗜睡、口干恶心、倦乏、偶见皮疹和红细胞减少;长期应用达 6 个月以上可引起贫血。 注意事项：高空作业操作机器的人及驾驶员禁用。乳母、新生儿禁用。 扑尔敏 药理作用：有较强的抗组胺作用，广泛用于一切瘙痒性变态反应性皮肤病。 不良反应：可见嗜睡、口干等，但较苯海拉明轻。可诱发癫痫。小儿服用过量可出现幻觉、不安和语无伦次。用水化氯醛处理后可恢复。 注意事项：同苯海拉明。另外明显前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞均应禁用。 息斯敏(注：息斯敏可致人心血管系统副作用甚至死亡，医院已停开) 药理作用：本品为长效组胺受体拮抗剂， 用于慢性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他各种过敏性疾病。 不良反应：多数患者出现嗜睡、倦怠。长期服用可增加食欲，导致体重增加。 注意事项：孕妇慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、红霉素同时使用。 敏迪 药理作用：本品为非中枢抑制性的组胺受体拮抗剂。用于急性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎、虫咬皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等. 不良反应：头痛、多汗、口干以及轻微胃肠不适。近两年报道大剂量应用时对心脏有毒性，心电图 OT 间期延长及尖端扭转型室性心跳过速。 注意事项：有心脏病者，对本品过敏者禁用。 开瑞坦(克敏能) 药理作用：是一种强力长效的抗组胺药，用于急性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病。 不良反应：个别患者出现荨麻疹、乏力头痛口干等反应。 注意事项：两岁以下及孕妇哺乳慎用。 仙特敏(仙特明) 药理作用：本品系羟嗪在人体内代谢物。作用特点是抑制组胺介导和变态反应早期，并进一步减少与变态反应晚期相关的炎症嗜酸细胞移行介质释放.用于慢性特发性荨麻疹(包括人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹)、异位性皮炎、嗜酸性脓胞性毛发炎、常年性变态反应性鼻炎、枯草热、结膜炎、哮喘等等。 不良反应：一般无困倦及嗜睡等副作用，少数人有较轻度口干、激动、头痛等。 葡萄糖酸钙 药理作用：本品为非特应性脱敏剂，皮肤科用于荨麻疹、湿疹、皮炎、血管性水肿、紫癜、多形红斑、老年瘙痒症等。 不良反应：静注时全身发热，注射太快或者量太大时，可发生心脏骤停。本品对血管壁有刺激。少数人静注时可引起软组织钙化，并发严重手臂前臂肋膜室综合症，一过性失声及过敏性休克。 变态反应介质阻释剂 酮替芬 作用与用途：本品为一较强的过敏介质阻释剂。适用于防治多种类型的支气管哮喘，也可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎。 不良反应：主要有嗜睡倦怠，胃肠逆反应等，长期服用可增进食欲，进而体重增加。 注意事项：孕妇、哺乳期妇女慎用，驾驶员及高度注意力集中工作者慎用。 色甘酸纳(咽泰) 作用与作途：本品为一种预防性抗过敏药，用于预防过敏性支管哮喘的发作。也用于过敏性鼻炎和季节性枯草热，过敏性湿疹，皮肤瘙痒症，溃疡性结肠炎和直肠炎等。 不良反应：个别人吸入时可出现咽部和支气管刺激症状、咳嗽、胸部紧迫感及恶心，甚至诱发哮喘发作。 注意事项：本品起效后可减少给药次数，如需停药，需逐渐减量，不能突然停药，以防哮喘发作。 激素类药 皮质类固醇 作用和用途：本品为强效的抗变态反应和抗炎药物。用于变态反应引起的慢性皮肤炎症、慢性或中度花粉症(特别是有鼻塞者)、中度及慢性哮喘。 不良反应：已知长期使用类固醇霜剂可引起皮肤变薄和色素沉着，长期使用类固醇气雾吸入剂可能影响儿 童的生长发育。另有报道用药后易致青肿，还可能出现白内障。口服片剂可导致痤疮、面部潮红、水肿、肌无力和消化道溃疡。长期注射皮质类固醇副作用大，不被推荐。 调节免疫类 1 、维他命 C 别名： 抗坏血酸;维生素丙;力度伸;维体康 适应症：本品有较强的抗氧化作用，它能帮助人体清除自由基，保护人体组织细胞免受自由基的破坏和损伤。而当人体接触致敏物质时，维生素 C 又可以发挥它的抗组胺作用，从而减轻或避免过敏反应。 但是服用过量的维他命 C 使白细胞的抗病能力明显下降，可能会引起草酸及尿酸结石的形成，长期大量(一日 2 克以上)服用本品，可收起泌尿系尿酸盐，半胱氨酸盐或草盐结石。每日用量超过 5 克时可导致溶血 , 重者可致命，孕妇服用大量时，可产生婴儿坏血病。正在接受放射线或化学药物治疗的癌症患者不宜服用。白癜风患者不宜用。痛风、血友病、肾结石患者慎用。可能诱发生成破坏 DNA 的物质。 2 、钙剂(氯化钙、葡萄糖酸钙) 适应症 : 本类产品能增加毛细血管致密度 , 降低其通透性 , 使渗出减少 , 缓解过敏反应。 不良反应：稀释注射时若漏到血管外可引起组织坏死，静注时患者有全身热感，可兴奋心脏，引起心率失常，一般情况下还是少用为宜。 3 、辅酶 Q10 别名： 葵烯醌、泛醌。 适应症：属自由基清除剂，是细胞代谢及细胞呼吸的激活剂，能改善线粒体呼吸功能，促进氯化磷酸化反应。本身是细胞自身产生的天然抗氧化剂，能抑制献粒体的过氧化，有保护细胞膜功能。 不良反应：偶有恶心、胃部不适、厌食、手足凉感和一过性心悸。 4 、糜胰蛋白酶 别名： 注射用结晶糜胰蛋白酶 适应症：本品能液化脓液和坏死组织，净化创面，有利于新生肉芽生长 , 促进伤口愈合。用于治疗各种炎症、炎性水肿，对哮喘、鼻炎有一定作用。 不良反应：局部有疼痛，可引起局部红肿。 第一代抗组胺药(如扑尔敏、苯海拉明)，有明显的镇静作用和中枢神经不良反应，最常见的是嗜睡和乏力，反应时间延长等，服用这类药物后应避免从事开车、操作精密仪器等工作。另外，此类药物还具有抗胆碱能作用，可引起口干、眼干、视力模糊、便秘、尿潴留等症状，还可能诱发青光眼。因此，前列腺肥大、青光眼、肝肾功能低下者和老年患者应慎用。 第二代抗组胺药，副作用很少，几乎无明显的抗胆碱能作用和镇静作用，常用的药物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等。但近期研究发现阿斯咪唑(息斯敏)和特非那丁(敏迪)可能导致少见的、严重的心脏毒性，会引起致命性心律失常。当与酮康唑、伊曲康唑和红霉素合用时会加重上述不良反应，故应避免同时使用。有严重肝功能损害或潜在心血管疾病的患者也应慎用。 第三代抗组胺药，如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等，副作用更轻，与红霉素、酮康唑等合用也不会产生心脏毒性。 局部用药越来越多 除了口服之外，静脉注射也是抗过敏药物常见的给药方式。此类药物包括钙制剂(如葡萄糖酸钙)和肾上腺皮质激素类制剂(如地塞米松、甲基强的松龙、氢化可的松等)，主要用于严重的、急性全身性过敏反应，一般不长期使用。 近年来，局部使用的抗组胺类药物开始见于临床，例如鼻喷剂、滴眼液、皮肤霜剂等。局部用药，既能避免口服第一、二代抗组胺类药物时产生的不良反应，又能取得与口服药物同样的疗效。而且起效时间快，无明显的中枢神经系统副作用和心脏毒性，长期应用不会产生耐药性，因此使用越来越广泛。孕妇用过敏药须谨慎 在抗过敏药中，葡萄糖酸钙一般对胎儿无不良影响，但抗组胺类过敏药使用时就要慎重。有一类抗组胺药称为哌嗪类H1受体阻断药，如氯苯甲嗪，在试验中被发现对动物有致畸作用，为了慎重起见，准妈妈，尤其是怀孕前3月内的孕妇最好不要使用。至于其他类抗组胺药，如吩噻嗪类及二醇胺类抗组胺药(如非那根、扑尔敏等)，一般对胎儿无明显影响，都可放心使用。 抗过敏用药需注意三点 近年来，随着社会压力、环境、气候等变化，患过敏性疾病的患者多了，随之而来，市场上的抗过敏的药多了，选择的余地也大了。 于是，患者常自行购买抗过敏药治疗，有时，的确能够起到一定治疗效果。但有时则药不对症，不仅无法治愈疾病，反而会引起不良反应。要谨慎使用抗过敏药，并关注以下三方面。 病程不同，用药不同 不同种类的抗过敏药有其自身的抗过敏机制和特性，治疗的侧重点各不相同。比如，急性发作的过敏性疾病应选择起效快的抗过敏药，如异丙嗪。慢性、反复发作的过敏性疾病，因治疗时间相对较长，应选用无嗜睡作用，其他副作用也相对较小的药物，如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。 在治疗慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病时，同时使用两种或两种以上抗过敏药可以提高治疗效果，但一定要咨询医生，合理用药。值得一提的是，需要长期联合用药的患者，在病情稳定、症状控制后不宜立即停用所有药物，否则容易复发。这时，应该依次停用一种药物，间断用药，直至全部停用，或用清热解毒中药，也能起到一定抗过敏作用，并逐渐停药，这样也可以减少疾病复发。 用了抗过敏药，仍须警惕过敏反应 引起过敏反应的不仅有种类繁多的化学活性介质，而且其过程也极为复杂，受到如抗原性质、抗体和环境等各种因素影响，但抗过敏药只能阻断过敏反应中的某一环节，或只能阻止某些化学介质的释放，而不能阻止所有化学介质的释放。有时服用抗过敏药如扑尔敏、异丙嗪、苯海拉明等后，过敏反应仍然可以发生。 因此，服用抗过敏药前，要仔细阅读药品说明书，尤其要注意不良反应和禁忌证。服药后，仔细观察自己的症状有无变化，一旦发现药物无效，甚至症状加重，立刻停药，应立即到医院就诊，在医生指导下换用其他抗过敏药治疗。以后，须禁用曾引起过敏反应的抗过敏药。?抗过敏药的“耐药性” 如果患者长时间服用某一种抗过敏药，会致药效下降，或不能起到抗过敏作用，则说明即该药产生了“耐药性”。因此，不要长期使用同一种抗过敏药，一般在服药三个月后，要换一种抗过敏药继续治疗。也可以采用中医药疗法，如中草药、针灸等配合治疗，也可以达到良好的治疗效果。