第1个回答 2022-07-19
全飞秒手术有风险吗？全飞秒手术过程中出现风险怎么办？全分秒术中常见并发症包括：扫描过程中负压失吸、透镜分离错层、扫描区黑斑。西安华厦眼科医院带你了解。
风险一、负压失吸
由于角膜表面液体过多、患者固视不良或眼球突然转动、结膜嵌入负压锥镜与角膜间隙等原因，造成在飞秒激光扫描过程中负压脱失，使激光扫描自行终止。
处理方法如下：
（1）激光进行微透镜底部切割进程<10%时负压丢失，可以重新开始扫描。此时机器会自动弹出是否进行快速重启的选择菜单，选择继续，原始治疗方案不做任何修改。
（2）若激光微透镜底部切割进程>10%且接近中轴区时负压丢失，建议暂终止SMILE，改为FS-LASIK或择期行SMILE。
（3）若已完成透镜底部切割进程，在侧切透镜时负压丢失，可以从侧切重新开始继续激光扫描（注意对位）或可将透镜侧切直径缩小0.2~0.4 mm。
（4）若已完成透镜底部切割进程且侧切完成，在角膜帽扫描时负压脱失，可不改变原始治疗参数，重新制作帽，但此时一定要注意中心对位。
（5）当扫描周切口时负压丢失，可不改变原始治疗参数，重新扫描周切口或机械切开。注意重新吸引时尽量与原中心对位。
风险二、激光扫描区黑斑
在激光扫描时，角膜基质可出现与扫描区域颜色不同的暗区，形同黑斑，也称为黑区，为飞秒激光未能产生有效作用的区域。常见原因为光路区异物、角膜上皮损伤、激光能量过低等。
处理原则：
1、针对性预防“黑斑”发生原因
2、根据“黑斑”的部位、大小、密度，选择继续或终止手术
3、继续分离病例，应先完成“黑斑”区分离、避免使用锐器分离。扫描区黑区的出现会使透镜的分离难度增加，因此分离透镜一定要仔细、小心，过力的分离可能会使器械尖端穿透角膜表面，使角膜表面不规则愈合，甚至形成瘢痕或瘢翳，也可造成透镜撕裂。
4、停止手术病例，认真寻找发生的原因，再次扫描或延期手术
风险三、角膜透镜残留
由于激光能量异常、透镜过薄、严重的OBL、黑斑、使用锐利器械或手术操作不规范等原因，导致透镜撕裂或透镜组织取出不全。
处理原则：
1、优化手术设计、提高手术技能（熟练分离技巧，水浸润分离）；
2、避免使用锐利分离器械；
3、评估残留透镜，对于不影响视觉功能，位于边缘区少量透镜碎片（如长度在1~2 mm内，宽度在1 mm内）可不予以处理。
4、较大的透镜残片应予以取出。
西安华厦眼科医院
西安华厦眼科医院是华厦眼科集团旗下西安区域全飞秒近视眼激光手术医院，陕西市眼科专科医院。院内引进的德国蔡司VisuMax全飞秒激光系统，以其较为安全性和舒适性备受近视人群的青睐。
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