第1个回答 2013-06-26
肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。
阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高，正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高，以保护肺组织免遭破坏。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。吸烟对蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影响。
导致患肺气肿的危险因素：
1、个体因素：（1）遗传因素例如抗胰蛋白酶缺乏；（2）气道高反应；（3）肺发育不良。
2、环境因素：（1）吸烟；（2）职业粉尘和化学物质；（3）呼吸道感染；（4）环境污染；（5）社会经济地位落后。
呼吸训练是指保障呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。
要知道凡是支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等疾病，病人本身的呼吸道功能是很衰弱的，也就是肺部、呼吸肌、横膈肌本身的功能是衰退的，并且随病情一直衰退，这些功能衰退又会导致病情严重，是个恶性循环。简单的说，就是肺、呼吸肌、横膈肌没有力量了，不能有效帮助排痰、有效通气量不足，氧气供应量不足，肺部残气不能有效排出来，所以会出现痰液累积阻塞支气管、气短、喘息、呼吸困难等症状。
呼吸训练就相当于臂力哑铃，通过哑铃，可以有效锻炼手臂的力量，让手臂强健起来。而呼吸训练就是这个道理，能让呼吸道功能强健起来，除了帮助排痰，还能提高肺部通气量，改善血氧转化量，加强气体交换，增强呼吸道排出滞留残气、排出痰液的能力，这些的改善，对于气短、喘息、呼吸困难、咳嗽这些症状的缓解和消除会有相当大的帮助。一个是减少了药物的使用量，一个就是能帮助完成症状的完全消除，再一个就是强健了肺功能，那么再次发作的几率就大大降低。
负责任的医生会经常提及并指导病人使用的呼吸训练有这么几种：腹式呼吸、缩唇呼吸、抗阻力呼吸训练、通过呼吸训练器具进行呼吸训练等。
1、腹式呼吸训练。
患者取舒适体位，全身放松，闭嘴用鼻深吸气至不能再吸，稍屏气或不屏气直接用口缓慢呼气。吸气时膈肌下降，腹部外凸，呼气时膈肌上升,腹部内凹。呼吸时可让患者两手置于肋弓下，要求呼气时须明显感觉肋弓下沉变小，吸气时则要感觉肋弓向外扩展。有时需要用双手按压肋下和腹部，促进腹肌收缩,使气呼尽。
2、缩唇呼气训练。
缩唇缓慢呼气，可产生2～5 cm H2O的阻力。缩唇呼气与非缩唇呼气相比，气道的等压点更向气道远端推移，其次可防止呼气时小气道陷闭和狭窄，有利于肺泡气排除；呼气时间的延长也有利于肺内气体充分排出,防止气道陷闭。
患者闭嘴经鼻吸气，缩口唇做吹口哨样缓慢呼气4～6秒，呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整，以能轻轻吹动面前30厘米的白纸为适度。缩唇呼吸可配合腹式呼吸一起应用。
3、呼吸训练器的呼吸训练。
有时候病人对于呼吸训练操不太好掌握，就可以借助呼吸训练器具来进行。常用的有单一功能的三球式呼吸训练器，单球式呼吸训练器，带刻度浮标的呼吸训练器，还有把几种训练方法结合在一体的三合一呼吸训练器等。用呼吸训练器的好处是训练起来更正规、简便些，用多功能的，比如三合一式的，效果会更好更快些。可以根据自己喜好去选择。
参考资料：
《呼吸训练对慢性阻塞性肺病病人缓解期肺功能的影响》
郑俊兰 黄忠碧 熊洪 邓述恺 《护理研究：上旬版》 2006 第1期
《物理疗法、腹式呼吸训练治疗慢性阻塞性肺病》
高弘 孙晓莉 《现代康复》 2000 第5期
《呼吸训练对缓解期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响.》
刘占祥 张伟华 李艳丽 韦安猛 曹秀真 《中华物理医学与康复杂志》 2009 第7期