第1个回答 2022-06-04
导致腰骶部疼痛的原因有很多
1.腰椎间盘突出症
主要表现为腰疼或放射性腿疼，约占95%以上，疼痛位置深在，咳嗽等腹部压力增大可使腰腿疼症状加重，典型的临床表现结合影像学检查不难诊断。
2.腰椎结核
除了有腰骶部疼痛，患者可伴有低热、盗汗、消瘦、贫血等全身结核中毒症状，早期不易发现，中晚期可见腰椎或骶椎骨质破坏、侵犯椎间盘可导致椎间隙狭窄，椎旁寒性脓肿形成。
3.腰椎肿瘤
此种腰骶部疼痛早期为隐痛，休息治疗常不能缓解疼痛，发病缓慢，影像学检查首先核磁共振检查，多可以明确肿瘤诊断，具体肿瘤性质需穿刺活检。
4.腰肌劳损
疼痛部位常位于腰大肌或骶髂部，叩之舒适感，没有腰椎间盘突出的下肢放射痛，休息后症状好转，理疗效果佳。
5.腰椎小关节紊乱
多是由于腰部扭伤或长期被迫体位导致，患者突发性腰椎活动受限，不敢弯腰或直腰，通过手法复位，可迅速缓解腰骶部疼痛。
6.腰椎不稳
腰椎退变性滑脱或先天性峡部裂均会导致腰椎不稳，拍摄腰椎正侧位、过伸过屈位等动力片可明确诊断，一般需要手术融合固定。
7.腰椎骨质疏松
最常见于原发性老年骨质疏松症，除了腰痛外，影像学检查可见腰椎椎体骨小梁稀疏，楔形变等病理变化，需抗骨质疏松对症治疗。
8.骶髂部及髋部疾病
包括致命性骶髂关节炎、强制性脊柱炎、股骨头坏死、骶骨肿瘤等等，除骶尾部疼痛外，可伴有臀部或髋部疼痛。
9.腹腔和盆腔病变
泌尿系结石、转移肿瘤、慢性盆腔炎、直肠病变等等均可以引起腰骶部疼痛，需要结合腹部查体，必要时性相关部位CT扫描鉴别诊断。