第1个回答 2019-06-26
牙折概述、诊断要点及治疗原则
[疾病概述]
牙折是因外力直接撞击所致，也因咀嚼时咬到砂石，碎骨等硬物而发生，由于受外力撞击的大小和部位，可出现冠折，根折，冠根斜折和纵折。
[诊断要点]
1．根据折断的部位可分为冠折，根折，冠根斜折和纵折，可借助X线片明确牙折部位和有无并发牙槽骨折。
2．暴力所造成的牙折，牙体可发现明显折裂。
3．后牙不完全的折裂或隐裂，常发生在牙尖陡峭的情况下，有较长时间的咀嚼痛和冷热激惹痛病史，可咬在某一特定部位引起阵痛和曾经有硬物硌伤的病史。
4．殆面隐裂与发育沟吻合并延伸越过边缘嵴。隐裂可被碘酊深染或投照检查时见深入牙体内的细阴影；同颌同名牙常对称发生。
[治疗原则]
按牙折程度给予不同处理。
1．牙冠小块折断未伤及牙髓者，砂石修磨外形，如牙本质暴露有敏感症状可用75％氟化钠甘油糊剂涂擦或用固化釉质粘合剂处理。
2．牙冠折断伤及牙髓而根尖尚未形成者，可进行牙髓切断术，保护根髓，待根尖形成后做冠修复。
3．牙冠折裂伤及牙髓，根尖已形成者，可行牙髓摘除术，随后做桩冠修复或罩冠修复。
4．颈1／3处的根折，牙根长度足以适合桩冠修复者，可行龈切术和正畸牵引方法，将牙根断端牵引至龈上以便修复。
5．根中1／3的根折，根长度尚可，则去髓后在根管内置桩固定，如条件不够，则拔除。
6．对位于根尖1／3处折断的患牙，如牙髓状况良好，可调胎观察，使其自行愈合而无需其他处理。不能愈合的前牙和双尖牙，可采用根尖切除术。
7．冠根斜折者牙髓多已穿露，如折裂部位多居冠方，则可去髓后做冠予以保留，折裂部位于根部者予以拔除。
8．纵折牙可根据情况试行根管治疗后做牙半切术或截根术。但由于预后不佳，多需拔除。
9．患隐裂的后牙，可顺隐裂制洞，未穿髓者可予充填，已穿髓而髓室底尚未折裂者，可行牙髓治疗，并进行大量调骀。在牙髓治疗前作钢丝结扎或带环；牙髓治疗后患牙应尽快以高嵌体或全冠修复。
第2个回答 2019-07-11
建议看医生
【概述】
牙折是指牙齿受到急剧的机械外力作用造成的牙齿折断。多见于上前牙，常伴有牙髓和牙周组织的损伤，严重者常伴有牙槽突骨折。临床上常根据其折断的位置而分为：冠折、根折、冠根折。
【诊断】
1.冠折
有创伤史,牙冠部牙釉质牙本质折裂,如未露髓只有牙齿敏感症状.已露髓者则可见粉红色穿髓点中出血点,探之疼痛明显。
2.根折
有创伤史,牙齿有不同程度的疼痛及松动,越近牙颈部疼痛及松动越明显.可借助X线片进行诊断。
3.多有牙髓暴露,并有明显的咬合痛.X线检查和透照法可分别帮助诊断。
【治疗措施】
1.冠折
缺损少，牙本质未暴露的冠折，可将锐缘磨光。牙本质已暴露，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗。敏感较重者，用临时塑料冠，内衬氧化锌丁香油糊剂粘固，待有足够修复性牙本质形成后（6～8周），再用复合树脂修复牙冠形态；此时，须用氢氧化钙制剂垫底，以免对牙髓产生刺激。牙髓已暴露的前牙，对牙根发育完成者应用牙髓摘除术；对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。牙冠的缺损，可用复合树脂修复或用人工冠修复。
应该特别指出，凡仍有活力的牙髓，应在治疗后1、3、6个月及以后几年中，每半年复查1次，以判明牙髓的活力状况。牙齿的永久性修复都应在受伤后6～8周进行。
2.根折
根折的治疗首先应是促进其自然愈合，即使牙齿似乎很稳固，也应尽早用夹板固定，以防活动。除非牙齿外伤后已数周才就诊，而松动度又较小就可不必固定。
一般认为根折越靠近根尖其预后越好。当根折限于牙槽内时，对预后是很有利的，但折裂累及龈沟或发生龈下折时，常使治疗复杂而且预后亦差。
对根尖1/3折断，在许多情况下只上夹板固定，无需牙髓治疗，就可能出现修复并维持牙髓活力，那种认为根折牙应进行预防性牙髓治疗的观点是不正确的。因为根折后立即进行根管治疗术常常有可能把根管糊剂压入断端之间，反而影响其修复。但当牙髓有坏死时，则应迅速进行根管治疗术。