体重掉20公斤 小肠镜发现克隆氏症

如题所述

第1个回答  2022-10-30

如果长期拉肚子、体重持续下降,但经胃镜和大肠镜检查,可能要小心罹患少见的「克隆氏症」。医师表示,此疾病的初期表征不明显,临床上难以判断,许多病人都是到了中末期才发现,如果再延缓治疗,通常容易因细菌持续感染,引发败血症,导致死亡。

一名罹患克隆氏症的壮汉,长期腹痛、腹泻,体重一下子就下降20公斤,所幸经小肠镜检查,及时发现病症和治疗,终于康复。

一名180公分,将近100公斤的壮汉,长期腹痛、腹泻,一天拉肚子5至10次,让原本从事劳力工作的他只能成天以厕所为家,且让体重一下子掉了20公斤,刚开始用大肠镜检查却出现正常的数值,直到进一步安排小肠镜检查才发现罹患少见的严重发炎性肠道疾病「克隆氏症」。

中国医药大学附设医院内科部消化系主治医师周仁伟表示,正常小肠在接受检查时,注射空气后直径可5、6公分,壮汉的小肠直径却仅1公分,虽然软性流质的食物可通过,却仍带来剧痛。而且经过小肠镜检查后,发现患者小肠出现跳跃式溃疡、糜烂,溃烂深入肠黏膜,部分小肠因长年反复发炎、溃疡,已经纤维化、狭窄,确诊为「克隆氏症」。所幸,该名患者经施打生物制剂后,疼痛、腹泻消失,体重逐渐恢复,也找回工作。

克隆氏症是一种严重的发炎性肠道疾病,可侵犯胃肠道的任何部位,与溃疡性大肠炎只侵犯大肠部位不同,约5成患者的病灶在大肠与小肠,有2成仅在大肠,另有3成病灶位在6到8公尺长的小肠。患者会长期反复出现慢性腹痛、腹泻、发烧、血便、体重减轻、贫血等症状。

克隆氏症好发于20至40岁青壮年以及60至70岁年长者,致病原因不明,但可能与环境、饮食、基因、感染和免疫力的机转有关。欧美国家的盛行率约每10万人中有300至400人,日本的盛行率约为100人/10万人,不过我国盛行率却仅有2人/10万人。

周仁伟医师解释,我国对于克隆氏症的数值被严重低估,主要原因是此病初期没有明显病征,如果单以小肠的轻微溃疡无法确诊,通常需用大肠镜进入小肠末端或以小肠镜观察,且进行切片检查才能判断。

不过国内对于克隆氏症的临床经验较少,多数医师较少使用小肠镜检查,以及切片检查也无法百分百确诊等难处,造成许多患者直到病症中末期才被发现罹病,最后因救治不及,引发败血症而死亡。