肾炎的二十种证型,症状及中医治法用药<一>

如题所述

第1个回答  2022-08-26

1、疏风宣肺利水法

适用于 急性肾炎风水相搏、水湿泛滥,以及慢性肾炎急性发作或合并外感而兼有肺卫症状者

症状表现为: 浮肿常从头面部开始,恶寒发热,头痛鼻塞,咳嗽痰少。偏于风寒者,寒重热轻,咳嗽痰白,脉浮苔白,此属风寒袭于肺卫,治以疏风宣肺,淡渗利水法。


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常用麻黄、杏仁、苏叶、荆芥、防风、防己、连皮茯苓、苡仁米、白术、川断、车前子、甘草等。

偏于风热者,发热冂渴,痰少色黄,咽红,脉浮数,苔薄黄,舌尖边红,此属风热袭于肺卫,治以清热宣肺,疏风利水法。 常用药物如桑叶、银花、连翘、虍沙参、杏仁、桔梗、牛蒡子、大贝母、薄荷、茅根、芦根、车前于、生甘草。若水肿严重,出现胸水,喘息气逆不得平卧,乃水气犯肺,肺气不利,可加用葶苈子、苏子等。

2、清肺解毒行水法

适用于 急性肾炎或慢性肾炎急性发作,肺经热毒特别是咽喉肿痛较著的患者

症状表现为: 发热浮肿,咽喉肿痛较著,尿少面黄,苔黄脉数等。乃风邪热毒搏结咽喉,蕴于肺系,传变于肾。运用清肺解毒、疏风渗湿法治疗。使之表里两解,上下分消,不使内陷下袭。


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常用药有黑玄参、麦冬、桔梗、南沙参、银花、连翘、牛蒡子、前胡、防风、浮萍、车前子、芦根、生甘草。其它清咽解毒之品,如泡射干、山豆根、蚤休、制蚕、马勃,土牛膝等皆可选用。

如热重加用黄芩,恶心呕叶加服玉枢丹,口干加石斛、花粉,音哑加玉蝴蝶、蝉衣,湿重加苍术、苡米、茯苓、六一散之类化湿渗利。

3、降肺理气法

适用于 急慢性肾炎水湿泛滥,上逆清窍,肺气不利者。


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主要症状为: 浮肿,胸闷咳嗽,气急心悸,不能平卧,苔白,脉弦等,并且胸透见有胸腔积液。 治以三子养亲汤加减。常用药物为川朴、香橼皮、大腹皮、杜苏子、葶苈子、白芥子、莱菔子、陈葫芦瓢,炙麻黄、杏仁、炙甘草。

4、养肺滋肾法

适用于急性 肾炎恢复期,以及慢性肾炎出现肺肾气阴虚弱者。


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主要表现为: 肺肾气阴已虚,肺热或湿热余邪未尽。往往出现低热咽干,咳嗽痰少,腰酸倦怠,咽炎及扁桃体红肿疼痛,脉细,舌苔少,舌质红。尿常规检查常随咽部炎症反复发作曲更趋异常。

用养肺滋肾法治疗,以太子参、生黄芪、黑玄参、麦门冬、花百合、细生地、山萸肉、淮山药、云茯苓、枸杞子、茅芦根。若咽部红痛可加桔梗、牛蒡子、射干、银花、生甘草等药。

5、疏达清里法

适用于 急性肾炎或慢性肾炎急性发作,由皮肤湿热毒邪内攻致病者。

主要症状有: 发热浮肿,皮肤红痛,或生疮疖、湿疹、疱疹、荨麻疹等,或有以上病史而皮肤尚有痕迹,脉数,苔黄 。此乃皮肤湿热邪毒内攻,稽留营血,乘虚内陷及肾所致。


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治疗用硫达清里法疏表清热,除湿解毒,表里分化,使皮肤疮毒向外透发,营血之热内清,肾之湿下渗,湿去毒清,病可痊愈。常用药物如麻黄、连翘、饭赤豆、荆芥、防风、生地、茯苓、甘草、当归、丹皮、赤芍、茅根、芦根等。如皮肤湿疮未愈,需加清解渗利湿毒之品,如银花、紫花地丁、苦参、地肤子、晚蚕砂、绿豆衣、六一散、玉米须、二妙丸等。

6、补气固卫法

适用于 急慢性肾炎,肺气虚弱。卫外不固而易患感冒者。


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主要症状有: 气短乏力,汗出恶风,脉细,苔薄白, 有的自觉症状不著,但易发感冒,尿检异常。运用补气固卫,堵补实表之法,治以玉屏风散加昧。常用药物如黄芪、防风、白术、南沙参、云茯苓、浮小麦、甘草、冬虫夏草、茅根、芦根。咽红加玄麦甘枯汤。

7、补气行水法

适用于 急性肾炎及慢性肾炎水肿明显,属于肺脾气虚者。


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症状可有气短纳少,面肢浮肿不易消退,大便溏薄,脉细,苔薄白,易感冒而导致水肿反复消长。治以防己黄芪汤加减。常用药物有黄芪、防己、防风、党参、连皮茯苓、苡米、炒山药、炒白术、甘草。

8、健脾益气法

适用于 慢性隐匿型,或急性肾炎恢复期脾虚气弱者

主要症状有: 气短纳少,倦怠无力,有时腹都胀,大便不实,脉细,苔薄白,浮肿轻微, 有的患者无自觉症状,仅为尿检异常。补中益气汤、参苓白术散、香砂六君子汤等均可加减运用。


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常用药物如党参、黄芪、炒白术、炒山药、云茯苓、苡米、炒扁豆、法半夏、陈皮、炙甘草等。如腹胀气滞症状明显,可加木香、砂仁、佛手片、防风等。

9、运脾化湿法

适用于 慢性肾炎或急性肾炎恢复期出现脾湿困者。

症状可有: 胸脘胀闷,纳少便溏,头重微肿,脉细濡,苔白。 治以胃苓汤加减。常用药物有苍术、白术、苡米、云茯苓、半夏,陈皮、炒山药、炒扁豆、甘草、谷麦芽。如浮肿明显,可加温阳利水之品。

10、和胃降逆法

适用于 急慢性肾炎胃气上逆者,症状以恶心呕吐,不能进食为主 ,治以旋覆代赭汤加减。


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常用药物有代赭石、旋覆花、法半夏、广陈皮、姜竹茹、云茯苓、潞党参、苡米、谷芽、麦芽。

偏于胃寒者加干姜、吴萸、肉桂;便溏加炒山药,炒扁豆、补骨脂;偏于胃热的加川连、黄芩;偏于湿浊者加苍术、白术。

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