第1个回答 2024-04-21
1. 溶血反应：输血后红细胞破坏引起的最严重反应，常见于血型不合。症状包括头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感和腰背部剧烈疼痛，可能出现荨麻疹。严重者可能出现黄疸、少尿和尿闭等肾功能衰竭症状。处理包括立即停止输血、进行血型重复配伍试验，检查是否有血红蛋白血症。早期治疗包括抗休克、维持循环功能、保护肾功能，注意呼吸功能。严重呼吸困难或昏迷时，应早期进行气管插管人工呼吸。给予肾上腺素、地塞米松和大量维生素C，同时输注右旋糖酐平衡盐水、血浆和5%白蛋白溶液以补充血容量。预防和治疗肾功能衰竭、血管内凝血时，应用肝素。使用20%甘露醇和碱化尿液措施。低血压时应用升压药物。
2. 发热反应：最常见的输血反应，由细菌产物或抗原抗体反应引起。表现为寒战、高热，体温可达39℃～41℃，可能伴恶心呕吐、皮肤潮红、头痛，血压多无变化。处理包括将血标本送检，做血培养。高热时可用解热药物对症处理，必要时使用异丙嗪或镇静剂。预防性使用抗组织胺类药物可能有帮助。
3. 过敏反应：常见于有过敏史的受血者，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者可能出现血管神经水肿、支气管痉挛，甚至过敏性休克。处理包括给予抗组织胺类药物，严重时可能需要麻黄素、肾上腺素、氨茶碱或地塞米松。对于有过敏史或输血反应史的病人，输血前使用抗组胺药物可预防或减轻反应。
4. 细菌污染反应：可能引起发热、休克甚至死亡。由革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、绿脓杆菌引起。症状包括寒战、高热、头胀、烦躁不安、大汗、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、脉细及血压下降。处理包括立即停止输血，按感染性休克处理，防治肾功能衰竭，应用氢化可的松及大量广谱抗生素静脉滴入。检查剩余血样本以确定污染源。详情