患者，女，40 岁，农民。一个月前，出现咳嗽，咳带血丝痰，半月前患者感乏力并 发热，喀血，4 天前患者开始出现声音嘶哑，头痛，头晕，时有神志不清，入院查体：T38℃， P 105 次／分，R 17 次／分，BP 16／10．6kPa，神志不清，瞳孔正常，颈部淋巴结可触及， 胸透发现左上叶肺不张、血常规：RBC 3.8×l012／L，Hb 75g／L，WBC 15.8×l09／L。入 院一周后，患背突感左下胸锐痛，左胸浊音，呼吸音降低，胸腔穿刺放出 400ml 血性液体， 胸水涂片，查见癌细胞．X 线显示做胸腔积液，左肺膨胀不全。患者最后经治疗无效死亡。 尸检摘要：左锁骨上淋巴结肿大，左胸腔内约有 350ml 黄色混浊液体。双侧肺门淋巴结均有 灰白色组织转移，支气管内有白色粘液和脓性分泌物，左支气管和分支均被瘤组织浸润 且被阻塞。左肺高度萎缩，肺表面及小支气管周围均有瘤组织浸润，左肺上部近边缘处有 一脓肿，直径 3cm。右肺也有小的转移性瘤结节。肺门淋巴结和纵膈淋巴结被瘤组织浸润 而粘连成块，双侧锁骨上淋巴结也发生转移。镜检：见圆形或椭圆形分化极差的瘤细胞密 布于支气管壁及周围组织并散布于肺泡、血管和淋巴管内。肝重 l240g，表面有略突起 的转移性瘤结节，直径最大约 0.5cm，镜下见肝窦内有多个小的瘤细胞群。脾、胰、肾中均 见成群的瘤细胞浸润。 讨论题 1．做出完整的病理诊断。 2．病人为什么会出现声音嘶哑？肺部出现肺不张和肺脓肿如何解释？