高血压降压药要如何选择好啊？

Question

如题所述

Answer 1

1.利尿剂:目前临床最常用的是噻嗪类利尿剂，主要有双氢克脲噻和吲达帕胺，适用于单纯收缩压高、肥胖或并发心功能不全的患者，由于有干扰糖、脂代谢的作用和诱发高尿酸血症，故对糖尿病、高血脂症和痛风患者慎用，同时应注意电解质紊乱; 2.β受体阻滞剂: 临床应用较多的是比索洛尔、索他洛尔、美托洛尔和卡维地洛，适用于心率较快(>80次/分)的中青年患者，尤其是适用于高肾素活性伴有心绞痛或心肌梗死后及室上性快速性心律失常患者，其副作用是干扰糖、脂代谢和诱发高尿酸血症，对伴有心脏传导阻滞、哮喘和周围血管疾病者应为其禁忌，并且在使用过程中若突然停药会造成血压反跳性升高、头痛、焦虑、出汗等撤药综合征表现; 3.钙通道阻滞剂: 该类药物的优点是降压可靠而且不干扰糖、脂代谢，尤其适用老年高血压伴心绞痛、周围血管疾病、糖尿病、妊娠期高血压及合并肾脏损害患者，临床常用的药物有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平，其不良反应为血管扩张所致的头痛、颜面潮红和踝部水肿; 4.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI): 临床适用于高血压伴左心室肥厚、心功能不全、糖尿病及肾功能不全(血肌酐＜3mg/L)的患者，而且该药对糖脂代谢无影响，其副作用是刺激性干咳、高钾血症、味觉异常及血管神经性水肿，由于有致畸的危险，一般不用于妊娠妇女，临床常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利和福辛普利; 5.血管紧张素受体拮抗剂: 其降血压、保护心脏和肾脏方面与ACEI相似，故适用对象与禁忌与ACEI相似，但该药的优点是不引起刺激性干咳、尚有降低血尿酸的作用，临床常用的有洛沙坦、依贝沙坦和厄贝沙坦; 6.α受体阻滞剂: 该药对血糖代谢无影响而且可改善血脂代谢和前列腺增生患者的排尿困难症状，临床尤其适用于高脂血症和前列腺肥大的高血压患者，临床常用的药物有哌唑嗪、特拉唑嗪和多沙唑嗪，其常见的副作用是由于静脉回心血量减少所致，常见的有体位性低血压、心悸和晕厥等。 高血压患者血压控制目标，一般人群 评论 |

Answer 2

最好是选择起效比较平稳、缓慢，但药效的持续时间也比较长的药物，这类药物主要有双克，速尿片，螺内酯还有吲达帕胺，这些药物不仅能够帮助控制血压，同时对于糖尿病以及更年轻女星也不会造成不良影响，在使用这些降压药物的时候，部分人会出现尿酸增高，所以如果有痛风的患者，应当慎用。

Answer 3

高血压病是最常见的疾病之一，容易造成心脏、脑、肾脏等重要器官的慢性损害，经常见到患者盲目选择降压药，或者降压药物配合使用不当，或者随意停用降压药物。另外五大类降压药均可以作为首选选择，只要把病人的血压降下来，就能有效的保护病人的心、脑、肾以及血管。但是，如果病人同时存在其它临床情况，要考虑每种降压药物可能有它更优先的适应症，或者是禁忌症。有的药物在某些情况下是不能使用的，即禁忌症。如减慢心跳的降压药物，如果病人本身心率比较慢的情况就不合适。对于糖尿病的病人、慢性肾脏病病人、心力衰竭的病人，常常会推荐其中的某一类或者是某两类的降压药物。

Answer 4

大多无并发症的高血压可以单独或联合使用噻嗪类利尿药、选择性B受体拮抗药、钙通道阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素受体拮抗剂，从小剂量开始。对2级以上高血压采用两种降压药物联合用药。对伴有动脉硬化、糖尿病、糖尿病肾病或高血压肾病、或代谢综合征的病人也都可以选择ACEI/ARB来降血压；对伴有左心室肥厚、心绞痛、周围动脉病等高血压选用CCB；伴心房纤颤或心率快的高血压病人可以首选B受体阻断药。

Answer 5

高血压的药物有六大类的药物，但不是所有病人都适合每一类药物。比如ACEI和ARB，它适合于肾脏功能不好的的病人。但它有个问题，就是很多病人用了之后会造成咳嗽干渴，容易引起干渴反应。如果不能耐受就不适合用ARB或者ACEI病人。这一类药物就不适合用。那么CCB适合于脑卒中风险的，但是它有一个不良反应可以造成脚肿、双侧脚踝关节的水肿。那么利尿剂适合于发生高血压合并心衰的病人，这种病人可能发生脚部的水肿，因为肾功能不全，这种用利尿剂可能起到立竿见影的效果。长期服用利尿剂可能会造成电解质流失，不同的病人要选择不同的药物来治疗。 专家提示:高血压患者如何选择适合自己的降压药：ACEI和ARB适合于肾脏功能不好，有蛋白尿的病人，使用后咳嗽、干渴，不能耐受，就不适合用ARB或者ACEI，CCB适合脑卒中风险的病人，利尿剂适合高血压合并心衰的病人，长期服用利尿剂可能会造成电解质流失。