第1个回答 2024-06-06
布美他尼片是一种在临床中广泛应用的药物，主要用于多种水肿性疾病和高血压的治疗。它在处理如充血性心力衰竭、肝硬化、肾炎、肾病以及肾功能衰竭等疾病时，特别适用于其他利尿药效果不佳的情况。在急性肺水肿和脑水肿的治疗中，布美他尼也能与其它药物合用发挥积极作用。
对于高血压患者，布美他尼不是首选治疗药物，但在噻嗪类药物无效且伴有肾功能不全或高血压危象时，它显得尤为适用。此外，布美他尼还有助于预防急性肾功能衰竭，当肾脏血流灌注不足时，如失水、休克、中毒、麻醉意外和循环功能不全等情况，及时使用可以减少肾小管坏死的风险。
布美他尼对钾和钙的平衡也有影响，可用于高钾血症和高钙血症的治疗，同时对于血钠浓度低于120mmol/L的稀释性低血症也有帮助。对于抗利尿激素分泌过多症(SIADH)的患者，布美他尼也显示出效果。在药物毒物中毒，如巴比妥类药物中毒的治疗中，布美他尼也有其独特的作用。
布美他尼的主要成分是5-正丁氨基-4-苯氧基-3-氨基磺酰基苯甲酸，其药理作用与呋塞米相似，但利尿作用强大，约为后者的20至60倍。通过抑制肾小管对NaCl的主动重吸收，以及对近端小管Na+的抑制，布美他尼具有明显的排钾作用，但对远端肾小管影响较小。它还能通过抑制前列腺素分解酶，促进前列腺素E2的合成，扩张血管，增加肾血流量，这对于预防急性肾功能衰竭至关重要。
不同于其他利尿药，布美他尼在增加肾小管液流量的同时保持肾小球滤过率稳定，这可能与其对氯的影响有关，有助于维持球-管平衡。此外，布美他尼的利尿和扩张肺部容量静脉作用，能降低肺毛细血管通透性，对急性左心衰竭和成人呼吸窘迫综合征的治疗提供理论支持。