护士资格考点：护理质量的管理模式
(一)PDCA循环管理
1.概述
PDCA管理循环就是按照计划(plan)、执行(do)，检查(check)、处理(action)4个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的一种管理工作程序，由美国质量管理专家戴明提出，又称戴明循环。
2.步骤
(1)计划阶段：计划阶段包括制定质量方针、目标、措施和管理项目等计划活动。
这一阶段分为4个步骤：
①调查分析质量现状，找出存在的问题;
②分析调查产生质量问题的原因;
③找出影响质量的主要因素;
④针对主要原因，拟定对策、计划和措施。
(2)执行阶段：执行阶段是管理循环的第5个步骤。它是按照拟定的质量目标、计划、措施具体组织实施和执行。
(3)检查阶段：是管理循环的第6个步骤。它是把执行结果与预定目标进行对比，检查计划目标的执行情况。在此阶段，应对每一项阶段性实施结果进行全面检查，注意发现新问题、总结经验、分析失败原因，以指导下一阶段的工作。
(4)处理阶段：包括管理循环的第7、8两个步骤。第7步为总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。第8步是将不成功和遗留的'问题转入下一循环中去解决。
3.特点
(1)大环套小环，互相促进：整个医院是一个大的PDCA循环，护理部是其中一个中心PDCA循环，各护理单位如病区、手术室等又是小的PDCA循环。大环套小环，直至把任务落实到每一个人;反过来小环保大环，从而推动质量管理不断提高。
(2)阶梯式运行，每转动一周就提高一步：PDCA四个阶段周而复始地运转，每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步，呈阶梯式上升。PDCA循环的关键在于“处理阶段”，就是总结经验，肯定成绩，纠正失误，找出差距，避免在下一循环中重复错误。
(二)QUACERS模式
QUACERS模式(the quality assurance，cost effectiveness，risk management and staff needs)即质量保证、成本效益、危机管理和员工需要模式，该模式重视护理质量管理的4个方向，并确保均衡发展：
①作好病人照顾的质量保证;
②有效掌握医序护理照顾的成本效益;
③作好病人和工作人员的安全措施;
④满足工作人员的需求，如晋升、提薪、学习与发展等。
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