第1个回答 2021-12-15
高脂血症的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预是基础的治疗措施，继发性血脂异常以治疗原发病为主。
高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展的关键因素，其中低密度脂蛋白胆固醇
（ LDL-C）升高影响最大。因此，临床上常把控制LDL-C水平作为高脂血症治疗的首要目标，以降低心血管疾病的患病率和死亡率。
治疗原则及目标
可以根据血脂谱异常的危险分层，确定个体化的治疗目标，一般危险性越大，调脂治疗的要求越严格。值得注意的是LDL-C目标值存在明显下调趋势，新近共识是将高危患者LDL-C目标值下调至<1.4mmol/L（55mg/dl）。
血脂异常
危险分层如下表。
危险分层 TC 5.18~6.19mmol/L
或LDL-C 3.37~4.14mmol/L
TC≥6.19mmol/L
或LDL-C≥4.14mmol/L
无高血压且其他危险因素数<3 低危 低危
高血压或其他危险因素数≥3 低危 中危
高血压且其他危险因素数≥1 中危 高危
冠心病及其等危症 高危 高危
急性冠脉综合征 极高危 极高危
缺血性心血管病合并糖尿病
极高危
极高危
危险分层
无
高血压
且其他危险因素数<3
高血压或其他危险因素数≥3
高血压且其他危险因素数≥1
冠心病及其等危症
急性冠脉综合征
缺血性心血管病合并糖尿病
注：其他危险因素包括年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇
（HDL-C）、肥胖、早发缺血性心血管疾病史。
根据总胆固醇（TC）和LDL-C制定治疗性生活方式改变（TLC）或调药物治疗及其目标值。
危险等级
TLC开始 药物治疗起始 治疗目标值
低危 TC≥6.21mmol/L
LDL-C≥4.14mmol/L
TC≥6.99mmol/L
LDL-C≥4.92mmol/L
LDL-C<4.14mmol/L（160mg/dl）
中危 TC≥5.2mmol/L
LDL-C≥3.41mmol/L TC≥6.21mmol/L
LDL-C≥4.14mmol/L
LDL-C<3.41mmol/L（130mg/dl）
高危 TC≥4.14mmol/L
LDL-C≥2.6mmol/L
TC≥4.14mmol/L
LDL-C≥2.6mmol/L
LDL-C<2.6mmol/L（100mg/dl）
极高危 TC≥4.14mmol/L
LDL-C≥2.07mmol/L
TC≥4.14mmol/L
LDL-C≥2.07mmol/L
TC<3.1mmol/L
LDL-C<1.8（70mg/dl）
危险等级
低危
中危
高危
极高危
高脂血症有哪些一般治疗措施？
医生会对患者进行生活方式的指导，包括饮食、运动等方面，患者需要长期坚持，也就是治疗性生活方式改变（TLC）方案。
饮食
减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，补充植物固醇和可溶性纤维。
运动
坚持运动，控制体重，达到或接近标准体重。
其他
戒烟，限制盐摄入量，限制饮酒，禁饮烈性酒。