板机指好痛,该不该动手术来改善?

如题所述

第1个回答  2022-09-29
出现板机指症状,应热敷、多让手指休息、进行超音波、蜡疗等复健治疗,若未能改善,可局部注射类固醇,来缓解发炎并使消肿,假如疼痛得很厉害,针剂效果的维持时间会缩短,还是会建议接受手术治疗。 文/林嫔嫱 手指卡卡会肿痛,甚至一弯曲就伸不直,这可能就是「板机指」,初期板机指可能只是痛,休息便能缓解,如果吃药、复健、打针都难改善,严重影响生活和工作时,应该考虑手术治疗,才能一劳永逸,免除板机指带来的不适及困扰。

手指卡卡、弯曲喀喀响,小心得了板机指

板机指的正式学名是「手指屈肌腱狭窄性肌腱鞘炎」,亚东医院骨科部手外科主任陈勇璋表示,手部肌腱在正常情况下可以随意弯曲、伸直,有几个环状结构负责约束肌腱的活动,如果使用过度,不断磨擦而导致环状结构容易软骨纤维化增厚,阻碍到肌腱活动而影响手指弯曲的动作,就会产生板机指的症状。

早期板机指,以疼痛为主要表现,有些病患会在掌心远端皱褶附近摸到隆起物,较严重的状况,是在手指弯曲时会感觉有东西卡住无法伸直,需要较用力才能将手指打开,更严重的状况是无法自己主动伸直,必须用另一只手扳开拉直。将弯曲的手指扳回来时,常感受到「喀喀」的声音,就像扣板机一样,所以俗称板机指( Trigger finger )。通常早上刚起床症状较厉害,常需要用另一手协助伸直,活动后会得到缓解。

厨师、美容美发业、电脑族,是高危险群

板机指发生原因,至今无明确答案,不过多认为和过度使用有关,从事美容美发业、厨师等,长时间频繁使用手部的族群较为常见,而上班族如果长时间打电脑也容易发生,此外,糖尿病、类风湿疾病患者也是高危险群。板机指的发生率女性比男性多,确切原因不明,可能与荷尔蒙或是生活习惯有关。年龄层以 40 、 50 岁较常见, 20 几岁很少,小孩也可能发生板机指,但是,属于结构上的问题造成,跟成人状况不同。

板机指较常发生在大拇指、中指、无名指,不见得只出现在一只手指,门诊常有病患同时出现在多只手指的案例,而且不只限于惯用手,左右手都有的情形也不少。

复健、打针效果不佳,可手术治疗

出现板机指症状,可挂复健科或骨科,如果症状属于轻微,建议从生活习惯做调整,包括热敷,多让手指休息,避免手指频繁弯曲、抓握及过度使用;也可以进行超音波、蜡疗等复健治疗,同时配戴护具,强迫患处休息,必要时由医师开给消炎止痛药。

上述方法仍未改善,可考虑局部注射类固醇,以缓解发炎并使消肿,但效果如何,要看板机指的严重程度,通常能维持 3 ~ 6 个月,假如疼痛得很厉害,针剂效果的维持时间会缩短,还是会建议接受手术治疗。

手术后再发机率低

手术原理是将环状结构打开使它放松,手指活动时就不会卡住,如果经手术治疗能使肌腱完全放松,几乎不会再复发,治愈机率很高。手术可分成传统手术以及微创手术:

◎传统手术:需麻醉,将环状结构打开,伤口约一公分,传统方式有伤口,所以相对于微创手术,有较高术后感染风险以及疼痛感,但完整看到肌腱及环状结构,进行手术会比较安全,伤到肌腱机率低,也可以完整放松肌腱。

◎微创手术:用一般打针的针头把环状结构切断,但因为无法直视,有可能无法完全切断,而使板机指再发作,不过用针挑,手术伤口极小,免缝合、免拆线,恢复比较快,很多因工作关系没太多时间休养的患者,会选择微创手术。挑的好当然没问题,但也有可能发生针没挑好,伤到肌腱或周边神经的情形,所以,选择技术熟练、经验丰富的专科医师很重要。

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