真心痛是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。
气虚血瘀舌瘀点
主症心胸刺痛，胸部闷滞。
舌尖紫暗：瘀阻心络则胸痛、胸闷；舌胖大还说明心阳、脾阳、肾阳均不足：
舌中凹陷、质胖：为脾胃虚弱则胃胀、纳差；
舌根胖大：为肾阳不足则腰膝酸软，下肢冷。
治法益气活血，通脉止痛
方药
保元汤合血府逐瘀汤加减
党参、黄芪、桃仁、红花、川芎、丹参、赤芍、当归、柴胡、枳壳处方、桔梗、甘草。
7剂，水煎服，日1剂
方解
党参、黄芪一补益心气；桃仁、红花、川芎、失笑方解散一活血化瘀；丹参、赤芍、当归—养血活血；柴胡、枳壳、桔梗一行气豁痰宽胸；甘草一调和药物
方歌
保元汤
保元补益总偏温，桂草参芪四味存；
男妇虚劳幼科痘，持纲三气妙难言