医疗保险交上多久生效

如题所述

第1个回答  2024-05-18

医疗保险买了多久生效?


医疗保险买了后生效的时间,主要包括单位职工参保职工医保后生效时间、灵活就业人员参保职工医保生效时间、城乡居民医保生效时间、商业医疗险保险生效时间。
1、单位职工参加职工医保
若首次参保职工医保的,从用人单位缴纳医保的次月起开始,在社保局查询到缴费记录后,就生效了,也就是可以享受医保待遇了。
2、灵活就业人员参保职工医保
若个人以灵活就业身份参保职工医保,从参保次月可以报销一部分门诊费用,但是住院费用需要等待3-6个月才能报销。另外如果中断缴费,中断时间不超过三个月,补缴后可以生效恢复报销,如果超过了三个月的中断时间,还是会有3-6个月的等待期才能够生效进行报销的。
3、城乡居民医保
若城乡居民首次参保,一般是从缴费到账的90天后生效,享受城乡居民医保的待遇,但是新生儿出生90天内参保的,从出生之日起享受的,续保是在集中缴费期按年度缴费的话,从次年的1月1日就生效了可以享受居民医保待遇,如果错过集中缴费期,需要在规定时间内进行补缴,否则是无法享受医保待遇。
4、商业医疗保险
商业医疗保险的生效是从缴纳保费后的次日生效,但是会存在有等待期,等待期的天数常见的是30天或90天,等待期后发生保险事故,保险公司才会按约定进行赔付。
医疗险等待期内赔吗?
不赔,无论是社保中的医疗险还是商业险中的医疗险都是不赔的。
单位职工医保中断后,恢复缴费,在中断期间发生的保险事故是不赔的。
灵活就业人员参加的职工医保的住院医疗或者中断超过3个月的情况,会有3-6个月的等待期,在这个等待期内发生的保险事故是不赔的。
城乡居民医保首次参保,缴费到账后的90天内发生保险事故不赔。
商业医疗险的等待期内,无论是30天等待期还是90天等待期,在这个时间内发生的保险事故,保险公司是不赔的。

医疗保险可以用几次?


医疗保险并没有对使用次数做限制,可以多次使用,但是所有次数加起来报销的金额,不能超过保额。
医疗保险属于报销型保险,主要可以对被保险人因为疾病或意外而产生的合理且必要的医疗费用进行报销,其一般有免赔额、报销比例和保额的限制。在报销时,必须要先扣除已经用其他的医疗保障报销过的医疗费用,以及免赔额后,才能按照保险合同约定的报销比例在保额内进行报销。也就是说,在医疗保险的一年保障期限内,医疗保险是可以多次进行报销的,但是所有的报销金额加起来,不得超过医疗保险的保额,若超过保额,则超出部分无法进行报销。
举个简单的例子:
在不考虑其他医疗保障,免赔额和报销比例的前提下,若某医疗保险的保额为100万,保障期限为一年,则在这一年的保障期限内,若被保险人第一次住院,使用医疗保险报销了20万,那么在这一年内,被保险人的医疗保险还剩余有80万保额,可以继续使用;若被保险人第二次住院,又使用该医疗保险报销了30万,则还剩余有50万保额可以使用;若被保险人第三次住院,花费了60万医疗费用,那么最多只能使用该医疗保险报销50万,剩余的10万无法用医疗保险报销,只能由被保险人自行承担。而该医疗保险因为已经使用完保额,所以也就无法再继续使用其进行报销了。
需要注意的是,无论是商业医疗保险还是基本医疗保险,只要当年度的保额用完,那么当年度就不能再进行报销了,但是商业医疗保险和基本医疗保险都没有对使用次数进行限制,可以多次报销。
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