近期，国内药学同行提出了一个有趣的问题，引起大家的激烈讨论。问题是：在给糖尿病患者输注葡萄糖时，是否应该在输液中加入
胰岛素以防止
高血糖？我在药学实践中没遇到过这样的问题，相信大多美国同行也未遇过相同的问题（欢迎分享！）。
葡萄糖注射液中加入胰岛素预防高血糖这种做法在美国并不常见。
本文所指胰岛素是普通人胰岛素，即唯一可以静脉给药的胰岛素类型
葡萄糖的一般适应症是什么
在美国，主要用的是5%葡萄糖注射液（D5W，以水为溶媒），其主要适应症为低血糖、
高钠血症、高血糖导致的尿量增多，以及体液置换。此外，葡萄糖也是最常用的药物溶媒，因为有些药物与生理盐水相容性不佳，是piggybacks输液的基础。
糖尿病及高血糖患者用葡萄糖的原因是什么
给糖尿病患者用葡萄糖，看起来似乎矛盾，临床上却是一个常用的医嘱。首先，基于相容性的原因，住院患者的很多用药可能需要用D5W作为溶媒（比如，两性霉素B）；其次，一些特定临床情况（如
糖尿病酮症酸中毒时脑水肿的预防），需要输注
葡萄糖液。这样的方案也许不是最理想的，但是临床确实是这样做的而且也能够这样做。