第1个回答 2020-09-09
伤口不愈合的原因 细菌性负荷与创面感染是伤口不愈合的重要原因。
伤口感染是伤口愈合过程最严重的干扰因素，主要表现在毁坏残存的上皮组织而延迟愈合时间，当发生脓毒症时上皮生长可停止。所谓 “脓毒症”是指由侵入伤口的不同微生物增殖并产生有害的毒性物质，严重者可引起全身中毒反应而危及生命。炎症反应是伤口愈合的基础，但过度的炎症反应却会引致局部组织细胞的坏死，而坏死的组织是阻碍伤口愈合的因素，而且如果不及时控制可能还会导致全身性感染，这样更加重伤口愈合的难度，甚至有生命危险，如糖尿病足溃疡、压疮等慢性创面，其创面易于为细菌菌落定居、繁殖，有时尚可为真菌或其他微生物，这可能由于创面长期暴露在外、易于污染之故，另外其他因素如较差的血供、缺氧也有利于细菌的定居。有证据表明，无论感染的微生物为何种类型，只要组织中微生物的数目到达或超过10^5／g，即可使创面的愈合受损。伤口感染导致的异常，主要是胶原代谢紊乱，感染区中性粒细胞吞噬细菌后，释放的蛋白酶和氧自由基可破坏组织，使胶原溶解超过沉积，引起伤口延迟愈合。感染存在时，细菌和炎症细胞增加了氧和其他养料消耗，成纤维细胞代谢受损，而且感染后渗出物很多，加大了伤口局部张力，致使伤口裂开。营养不良或者缺乏某种营养素可能导致伤口不愈合。
营养状况营养状况的好坏，将直接或间接地影响伤口的愈合。例如蛋白质缺乏可减慢新生血管形成、成纤维细胞增殖和胶原合成；同时影响细胞吞噬功能，降低免疫力，组织修复比较缓慢，伤口不易愈合。尤其是含硫氨基酸缺乏时，常导致组织细胞再生不良或者缓慢，肉芽组织形成受阻。维生素C是中性粒细胞产生过氧化物杀灭细菌所必需的，亦有利于巨噬细胞吞噬和游走，可促进细胞问质及胶原纤维和黏多糖，提高伤口强度，且人体内维生素C储存较少容易造成缺乏从而降低机体抗休克、抗感染能力，影响糖和蛋白质的代谢，还可造成毛细血管脆性增加，发生出血倾向。B族维生素促进新陈代谢，促进胶原肽链交联，增强创面强度。