第1个回答 2019-09-16
这是血管迷走性晕厥，通常表现为立位或坐位起立时突然发生晕厥，起病前可有短暂的头晕、注意力不集中、面色苍白、视、听觉下降，恶心、呕吐、大汗、站立不稳等先兆症状，严重者可有10-20秒的先兆。如能警觉此先兆而及时躺下，可缓解或消失。初时心跳常加快，血压尚可维持，以后心跳减慢，血压渐下降，收缩压较舒张压下降明显，故脉压差缩小，当收缩压下降至10.7Kpa（80mmHg）时，可出现意识丧失数秒或数分钟，少数病人可伴有尿失禁，醒后可有乏力、头昏等不适，严重者醒后可有遗忘、精神恍惚、头痛等症状，持续1-2天症状消失。发作时查体可见血压下降、心跳缓慢、瞳孔扩大等体征。发作间期常无阳性体征。有研究发现，血管迷走性晕厥可诱发张力性阵挛样运动（惊厥样晕厥，convulsive
syncope），可被误诊为癫痫。高温、通风不良、劳累及各种慢性疾病可诱发本病。
血管迷走性晕厥的治疗
用法和剂量
副作用
增加液体摄入约2L/d
依从性差，尿频
增加钠盐摄入120mmol/d
浮肿，胃肠道不适
手臂和腿部的屈伸
不能用于无前驱症状的患者
每天站立10～30min
依从性差
甲氧胺福林（升压药）2.5～10mg/d，分3次服
恶心，头皮瘙痒，高血压
氟氢可的松0.1～0.2mg/d
肥胖，低血钾，头痛
β受体阻滞剂如美托洛尔，50mg/d，1～2次服
乏力，心动过缓
选择性5-羟色胺重吸收抑制剂如帕罗西汀（20mg/d），
依他普仑（10mg/d）
恶心，腹泻，失眠，精神兴奋
永久性心脏起搏器频率应答性DDD起搏器
有创，感染出血，血栓，昂贵