中药方剂和解剂-和解少阳

如题所述

第1个回答  2022-06-06

1.小柴胡汤 《伤寒论》

【组成】柴胡 黄芩 人参 甘草 半夏 生姜 大枣

【功用】和解少阳。

【主治】1.伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干, 目眩,舌苔薄白,脉弦。

2.热人血室证。妇人中风,经水适断,寒热发作有时。

3.疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。

加减变化 若胸中烦而不呕,为热聚于胸,去半夏、人参,加瓜蒌清热理气宽胸;渴者,是热伤津液,去半夏,加天花粉止渴生津;腹中痛,是肝气乘脾,宜去黄芩,加芍药柔肝缓急止痛;胁下痞硬,是气滞痰郁,去大枣,加牡蛎软坚散结;心下悸,小便不利,是水气凌心,宜去黄芩,加茯苓利水宁心;不渴,外有微热,是表邪仍在,宜去人参,加桂枝解表;咳者,是素有肺寒留饮,宜去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜温肺止咳。

本方常用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属邪踞少阳,胆胃不和者。

使用注意 因柴胡升散,芩、夏性燥,故对阴虚血少者禁用。

【附方】

柴胡枳桔汤 (《通俗伤寒论》) 柴胡 枳壳 姜半夏 生姜 青子芩 桔梗 新会皮钱 雨前茶

功用:和解透表,畅利胸膈。

主治:邪踞少阳证偏于半表者。往来寒热,两头角痛,耳聋目眩,胸胁满痛,舌苔白滑,脉右弦滑,左弦而浮大。小柴胡汤原就有若干加减法,后世据此加减化裁者更多,今选柴胡枳桔汤为例,意在说明参、草、大枣等益气匡正之品,并非和解少阳必用之药。原书谓本证系“邪郁腠理,逆于上焦,少阳经病偏于半表证也,法当和解兼表,柴胡枳桔汤主之。”证既偏于半表,治当促邪外透为宜,故加枳、桔、陈皮,畅胸膈之气,开发上焦。去枣留姜,亦是用其辛散之功,助柴胡透邪。雨前茶(上等绿茶)清热降火,利水去痰,助黄芩清泻邪热。如此配合,使少阳经证偏于半表者,得外透而解,升降复而三焦通畅,自然诸症悉除。

2.大柴胡汤 《金匮要略》

【组方】柴胡 黄芩 芍药 半夏 生姜 枳实 大枣 大黄

【功用】和解少阳,内泻热结。

【主治】少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力。

加减变化 兼黄疸者,可加茵陈、栀子以清热利湿退黄;胁痛剧烈者,可加川楝子、延胡索以行气活血止痛;胆结石者,可加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金以化石。

本方常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。

【附方】

厚朴七物汤 (《金匮要略》) 厚朴 甘草 大黄 大枣 枳实 桂枝 生姜

功用:解肌发表,行气通便。

主治:外感表证未罢,里实已成。腹满,大便不通,发热,脉浮而数。

本方原治里有浊气实热并夹有表邪者。方中重用厚朴下气散满,配枳实、大黄荡涤实热,又有桂枝、生姜解表散寒,甘草、大枣调和诸药。合而成方,表里双解,则腹满愈而表邪除。对里邪甚而表邪微者,颇为适宜。

3.蒿芩清胆汤 《重订通俗伤寒论》

【组成】青蒿 淡竹茹 仙半夏 赤茯苓 青子芩 生枳壳 陈广皮 碧玉散(滑石、甘草、青黛)包,三钱(9g)

【功用】清胆利湿,和胃化痰。

【主治】少阳湿热证。寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆,胸胁胀疼,小便黄少,舌红苔白腻,间现杂色,脉数而右滑左弦者。

加减变化 若呕多,加黄连、苏叶清热止呕;湿重,加藿香、薏苡仁、白蔻仁以化湿浊;小便不利,加车前子、泽泻、通草以利小便。

本方常用于治疗肠伤寒、急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎、胆汁反流性胃炎、肾盂肾炎、疟疾、盆腔炎、钩端螺旋体病属少阳湿热痰浊内阻者。

4.达原饮 《温疫论》

【组成】槟榔 厚朴 草果仁 知母 芍药 黄芩 甘草

【功用】开达膜原,辟秽化浊。

【主治】温疫或疟疾,邪伏膜原证。憎寒壮热,或一日三次,或一日一次,发无定时,胸闷呕恶,头痛烦躁,脉弦数,舌边深红,舌苔垢腻,或苔白厚如积粉。

加减变化 如兼胁痛、耳聋、寒热、呕而口苦,此邪热溢于少阳经,本方加柴胡以引经;如兼腰背项痛,此邪热溢于太阳经,本方加羌活以引经;如兼目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠,此邪热溢于阳明经,本方加干葛以引经。,

本方常用于治疗疟疾、流行性感冒、病毒性脑炎属温热疫毒伏于膜原者。

【附方】

1.柴胡达原饮 (《重订通俗伤寒论》) 柴胡 生枳壳 川朴 青皮 炙草 黄芩 苦桔梗 草果 槟榔 荷叶梗

功用:宣湿化痰,透达膜原。

主治:痰湿阻于膜原证。胸膈痞满,心烦懊恼,头眩口腻,咳痰不爽,间日发疟,舌苔厚如积粉,扪之糙涩,脉弦而滑。

2.清脾饮 (《济生方》) 青皮 厚朴 炒白术 草果仁 柴胡 茯苓 黄芩 半夏 甘草炙, 姜五片。

功用:燥湿化痰,泄热清脾。

主治:疟疾,热多寒少,口苦咽干,小便赤涩,脉来弦数。

达原饮、柴胡达原饮、清脾饮三方均能主治疟疾,组成中均有厚朴、草果、黄芩、甘草四味,均可燥湿清热。但达原饮重用槟榔辛散湿邪,且配知、芍清热滋阴,防诸辛燥之品耗伤阴津;柴胡达原饮则无知、芍之滋腻,而用柴胡、枳壳、桔梗、青皮、荷梗、槟榔,具有透邪外出,升降气机,通畅三焦之功;清脾饮则配柴胡、青皮、白术、茯苓、半夏,治疗痰湿阻于膜原(半表半里)而成疟者

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