骨折手术一个月，脚筋缩短和关节僵硬，还能拉长正常走路吗?

Question

性别:男 年龄:20 病史:无 病情描述:2010-7-29日因工厂钢板碰压造成:坐胫腓骨下段开放粉碎性骨折，左小腿软组织挫裂伤， 入院时左小腿下段前内至前外侧可见长约12CM搓裂伤口，周围皮肤挫伤严重，左小腿后侧可见长约2.5CM搓裂伤口，骨质外露，左足背伸肌力可，末梢血运尚可! 手术:左胫腓骨开放粉碎性骨折切复内固定+左小腿软组织清创缝合术。 术后复查平片:显示左胫腓骨粉碎骨折内固定在位良好，关节面平整骨折端对位线佳! 2010-8-31复查:内固定在位，断端位置可，骨折线可见，周围软组织肿胀，余未见异常! 现在脚不能向上翘，脚后跟筋明显缩短，请问各位医师:现在要怎么锻炼才能保证以后脚下地时不是垫脚，现在锻炼晚不晚?脚筋能不能拉长?非常感谢，我不想年纪轻轻就成跛子!希望能帮助我下~

Answer 1

你所说的脚筋其实是跟腱，并不是它短，短短一个月的时间也不可能挛缩(在未受伤的情况下)，在如你所述的脚不能上翘(估计大拇趾也不能上翘)，综合以上因素得出结论:开放性骨折伴或伴有软组织损伤的病例，大多部分会有不同程度的腓总神经损害，加之手术骨折复位、患肢牵拉和周围软组织清创等操作，均可加重其损伤。
所以，依本人意见，你是腓总神经损害，导致的足下垂，而并不是跟腱的挛缩。但不能排除，软组织损伤后的肌肉粘连致使跟腱粘连，不能良好的活动。
诊断:去做临床系统的患肢神经检查，排除神经损伤后方可确定肌肉软组织损伤。
治疗:确定后神经损伤应用神经生长药物治疗，必要时可行神经探查、松解术。单纯肌肉挛缩，物理治疗，人工被动活动关节，防止进一步加重(此法现在暂时不可用，待骨折初步稳定后方可)，配合活血药物。
以上为个人意见，仅供参考