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替米沙坦作为特异性血管紧张素二受体拮抗剂，它拥有着其他沙坦不可匹及的降压作用，它可以轻轻松松的穿过细胞膜，发挥更强更持久的降压作用。 另外，它还被证实拥有 保护心脑血管、顾护肾功能、改善血糖的良好作用 。然而此药虽好，也有其禁忌症，有很多高血压患者不能吃，那么哪些人不能吃呢？我给大家讲这几个方面。
第一， 服用替米沙坦，对药物特别敏感的，发生低血压的，不宜吃替米沙坦降压。 有的患者本身血压偏高一点，而不是特别高，属于轻中度高血压水平，往往吃替米沙坦后发生低血压的概率比较大。如果血压低于90/60mmHg，我们就要停药了。血压高与血压低都是对 健康 不利的，服用降压药也不是一成不变，要适时的调整剂量或者停服。
第二， 吃地米沙坦后，引发了体内电解质紊乱的，尤其是钾离子升高的患者，不应该继续服药。 钾离子是人体中生理存在的一种电解质。其浓度高了低了，都会对身体造成损害。我们从说明书上可以看到替米沙坦的副作用之一就是升高血钾的水平。它为什么能够升高血钾呢？原因就在于替米沙坦可以抑制体内醛固酮的分泌，醛固酮这个激素水平下降了，血钾就会相应的升高。另外，它干预肾小球动脉过程中，会使肾小球滤过率下降，从而抑制钾离子排出，血钾便会滞留在体内，发生高钾血症。因此呢我们这里有2类患者不应该服用替米沙坦。第一、70岁以上的老人。第二、肾功能不全的患者。因为这两类人很容易吃替米沙坦发生高钾血症。当我们发现自己吃药后，出现了这种周身乏力、呼吸困难、烦躁不安、口唇麻木、心率失常、心率减慢等高钾血症表现时。一定要去医院就诊啊，避免最坏的事情发生。血钾高到一定程度后呢，人就可能会发生心跳骤停导致死亡，所以。如果我们想用替米沙坦来降压，首先要做好准备工作，从小剂量40毫克开始。两周到一个月做电解质化验，如果高于5.5毫摩尔每升，那就要立即停药啊，并询问医生如何处理。
第三， 替米沙坦可诱发血清肌酐的升高。对肾功能造成影响，对严重升高或者升高速度太快的，我们不应该服用。 之前我说它可以保护肾功能，但现在我又说它可以对肾功能造成损害。那么提米沙坦是对我们的肾功能的作用是好还是坏呢？答案呢分情况来说啊，首先我们吃这个替米沙坦主要是经过肝脏代谢的。胆汁代谢的有小部分是经肾脏代谢，所以它对肝功能影响较大一点，对胆道通畅度要求较高。而肾呢。就相当于一个配角啊，作为后勤打扫打扫垃圾，上面我们说保护肾是因为它还有一个正向的作用，那就是降低蛋白尿。有很多肾炎的患者，糖尿病肾病的患者呢都有蛋白尿加号。替米沙坦一方面可以降压，一方面呢可以减少蛋白尿排出，发挥保护肾的作用。所以说替米沙坦在用药期间，只要其肌酐。蛋白尿轻度升高，我们仍然是可以放心使用替米沙坦的，不必怕伤肾的问题。
第四， 肝功能不全的、胆汁淤积的、胆道梗阻的、胆道结石较大的，都不宜吃提米沙坦。 因为此药主要是经过胆汁排泄的，如果有胆管的淤阻不通，那势必呢对药物代谢产生影响，这样就会造成药物的排出受阻。药物蓄积加重肝胆原发病变。所以凡是如果看到自己谷丙、谷草转氨酶居高不下时，彩超显示胆管扩张。堵塞有结石的，请不要用替米沙坦来降压。
第五，还有一些特殊病变的患者，比如说 双侧或单侧肾动脉狭窄的，肾脏移植的，既往血容量不足的，患有原发性全醛固酮增多症的，以及与这种利尿剂降压药同服的患者，再或者有准备开车做精细工作的人，我们原则上也是不用它来降压的。
好，以上呢是王医生给大家总结的替米沙坦禁用人群。如果记不住呢，可以先收藏起来，回头再看，觉得有道理呢。请您给个赞，谢谢！