在心病辨证过程中,心阴不足是常见证候,下面分别介绍几个主力心阴不足的方剂和特点
1、生脉散
处方组成:人参;麦门冬;五味子 功能主治益气生津,敛阴止汗;
临床用于:
1.温热、暑热,耗气伤阴证。汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苦,脉虚数。2.久咳伤肺,气阴两虚证。干咳少痰,短气自汗,口干舌燥。
方剂分析:本方所治为温热、暑热之邪,耗气伤阴,或久咳伤肺,气阴两虚之证。温暑之邪袭人,热蒸汗泄,最易耗气伤津,导致气阴两伤之证。肺主皮毛,暑伤肺气,卫外失固,津液外泄,故汗多;肺主气,肺气受损,故气短懒言、神疲乏力;阴伤而津液不足以上承,则咽干口渴。舌干红少苔,脉虚数或虚细,乃气阴两伤之象。咳嗽日久伤肺,气阴不足者,亦可见上述征象,治宜益气养阴生津。方中人参甘温,益元气,补肺气,生津液,是为君药。麦门冬甘寒养阴清热,润肺生津,用以为臣。人参、麦冬合用,则益气养阴之功益彰。五味子酸温,敛肺止汗,生津止渴,为佐药。三药合用,一补一润一敛,益气养阴,生津止渴,敛阴止汗,使气复津生,汗止阴存,气充脉复,故名“生脉”。《医方集解》说:“人有将死脉绝者,服此能复生之,其功甚大。”至于久咳肺伤,气阴两虚证,取其益气养阴,敛肺止咳,令气阴两复,肺润津生,诸症可平。
2、天王补心丹
功效: 滋阴清热,养血安神。 主治 阴虚血少,神志不安证。心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。
处方分析:本方证多由忧愁思虑太过,暗耗阴血,使心肾两亏,阴虚血少,虚火内扰所致。阴虚血少,心失所养,故心悸失眠、神疲健忘;阴虚生内热,虚火内扰,则手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮;舌红少苔,脉细数是阴虚内热之征。治当滋阴清热,养血安神。方中重用甘寒之生地黄,入心能养血,入肾能滋阴,故能滋阴养血,壮水以制虚火,为君药。天冬、麦冬滋阴清热,酸枣仁、柏子仁养心安神,当归补血润燥,共助生地滋阴补血,并养心安神,俱为臣药。玄参滋阴降火;茯苓、远志养心安神;人参补气以生血,并能安神益智;五味子之酸以敛心气,安心神;丹参清心活血,合补血药使补而不滞,则心血易生;朱砂镇心安神,以治其标,以上共为佐药。桔梗为舟楫,载药上行以使药力缓留于上部心经,为使药。
天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹三方均有补心益肾,滋阴安神之功,均可治失眠健忘。天王补心丹长于滋阴清热,以治心为主,故主治阴虚内热之神志不安;柏子养心丸心肾两顾,清虚火之力逊于天王补心丹,故主治心肾两虚之神志不安而内热较轻者;孔圣枕中丹长于填肾精,交通心肾而益智,故主治肾精不足,心肾不交,神志不安。
3、酸枣仁汤
功效:
主治养血安神,清热除烦。虚劳虚烦不得眠,心悸盗汗,怔忡恍忽,夜以不安,头目眩晕,咽干口燥。本证由于肝血不足,虚热内扰所致。肝藏魂,内寄相火 ,肝血虚则魂不安,虚火扰心则神不宁,故出现虚烦不得眠、心悸;虚阳上扰,故头目眩晕;虚热迫津外泄,故夜间盗汗;咽干口燥,脉细弦或数,为阴虚内热之象。本方酸枣仁养血补肝,宁心安神;茯神宁心安神;知母滋阴清热;川芎调气疏肝;生甘草清热和中。
归脾汤用治气虚血亏的心悸失眠。朱砂安神用于心火盛的惊悸失眠。酸枣仁汤用于虚烦不眠惊悸多梦。天王补心用于心阴不足惊悸失眠。
4、酸枣仁汤、天王补心丹和甘麦大枣汤同异
相同点,三者都可滋养安神,酸枣仁汤 清热除烦,肝血不足,虚火内扰心神虚烦,失眠,咽干口燥,头晕目眩,脉细数。天王补心丹 滋阴养血 ,心肾不足,阴亏血少,虚火内扰心神。 心烦失眠,舌红少苔,或口舌生疮,脉细数。
甘麦大枣汤和中缓急,亦补脾气 忧思郁结,精血内亏,浮火妄动,扰乱心神(心虚,肝郁)无故悲伤,神志失常,心烦失眠,坐卧不安,舌红苔少。