你好,我是知心蓝医生。
1、没法改变的指标:年龄、性别、遗传因素
年龄、性别、遗传因素是我们无法改变的,男的就是男的,女的就是女的,一般来讲,男性患冠心病的概率高于女性。遗传因素是父母给的,再怎么也改变不了。一年一年过去,年龄也逐渐增大,是不可能变得越来越年轻的。
2、血脂
3、血糖
血糖升高是导致动脉粥样硬化的一个重要原因,它会破坏我们的动脉内膜,给低密度脂蛋白胆固醇创造机会,沉积在血管内膜下。
值得一提的是,他汀类药物我们用来治疗冠心病的基本药物之一,它的一个重要的副作用就是有可能引起血糖升高,导致新发的糖尿病。所以冠心病患者服用他汀药物要定期的复查血糖,及时的发现血糖升高,给予积极的生活、药物治疗。
3、肝肾功能、肌酸激酶
对肝肾功能的损伤以及肌肉损伤,也是他汀类药物有可能引起的副作用。所以也是需要定期复查肝功能,包括转氨酶、胆红素等,肌肉损伤的指标指的是肌酸激酶。 如果血液检查的转氨酶超过正常值的三倍以上,或者是肌酸激酶超过正常值的5倍以上,就要考虑他汀类药物是不是要减量或者停药。
4、血压
高血压是导致冠心病的重要危险因素之一。对于已经有高血压的患者,那要通过生活方式的改善或者积极的药物的治疗, 把血压控制在130/90左右以下,当然对于老年患者可以适当放宽一些。
对于没有高血压的患者,也要定期的测量血压,因为现在没有高血压并不代表以后就没有高血压,而且高血压通常是没有症状的。
5、心率
心率指的是一分钟里面心脏跳动多少次,按照标准60~100次算是正常进率, 但是对于冠心病的患者有特殊的要求,因为心跳越快,心脏的血氧消耗越大,而冠心病恰恰就是血氧的供需不平衡。
冠心病的患者要常常监测心率,最好把心率控制在55~60次是比较好的,这样子心脏血氧的消耗比较少,对心脏有保护作用 。尤其是对于那些静息心率超过80次每分钟的患者,要积极的通过药物来控制,常用的药物有β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等。
6、血常规、便常规
所有的冠心病患者,没有特殊情况,都需要服用阿司匹林这种药物,这种药物是用来抗血栓的,它的作用机制是抑制我们集体血小板的功能。它的重要副作用就是有可能去出血常见的,比如说大便出血、小便出血,大量的出血,当然大家都能看得出来,有些少量的出血,肉眼是看不出来的,需要通过化验才能看出来。
对于长期服用阿司匹林的患者,都需要定期的复查血常规,血常规里面能够看到血红蛋白是多少,就是说看看有没有贫血,血小板量是多少,血小板太少了容易引起出血。粪便常规和尿常规,可以检测出肉眼无法看到的出血,也叫做隐血试验,所以就能够早期发现问题,不要等到消化道大出血了才知道。
7、心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影
前面讲的这些血液的检查和物理的检查,是每一个冠心病的患者都需要复查的,不管有没有症状、有没有放支架都需要定期复查。
而对于一些存在心绞痛症状或者心绞痛症状反复发作,甚至是放过冠脉支架的、冠脉搭桥手术后的患者,除了以上的血液、物理检查之外,也要根据情况进行心电图,心脏彩超,冠脉CTA或者冠脉造影的检查。这些就因人而异了,不是每个人都必须的。
总之,冠心病慢性病,是需要长期治疗的, 健康 的生活方式和规范的药物治疗都必不可少。另外定期复查一些指标也是很重要的,这样我们在和冠心病做斗争的路上就更加科学、有的放矢,当然治疗效果就更好啦。
2、血糖。 不管是否有糖尿病,都需要定期监测血糖,糖尿病患者,更应该监测血糖,并使血糖达标。
3、血压 。冠心病患者,门诊随访时常规定期复查血压,务必使血压也达标(至少