提起结节一词想必大家都很熟悉，或者说有很多朋友或自己的家人身上就长有结节。结节是当代一个发病率激增的疾病，结节多种多样，其中，肺结节作为常见的肺部疾病，近些年的 发病率越来越高 ，对人的情绪造成严重的影响。
随着体检发现肺结节的患者越来越多，很多人都发出了这样的疑问： 肺结节严重吗？肺结节都会癌变吗？发现结节我们应该怎么做？要立即手术吗？
本文指导专家 孙韬主任
北京中医药大学东方医院肿瘤科主任医师、硕士生导师
北京肿瘤防治研究会中医分委会副主任委员
师承国家级名老中医王沛教授
【擅长治疗】
中西医结合治疗结节、肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤及消化道肿瘤，特别对老年肺癌，癌性胸腹水及晚期肿瘤综合治疗方面疗效独特，采用局部微创治疗，全身靶向、生物治疗等多种手段及中药多途径调理取得满意疗效。
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65岁的孙阿姨，在2009年体检时查出患有 右肺结节5mm ，生长部位在右肺上叶，未重视，没有按时体检，后出现不适症状，去医院检查发现，当时的小结节已经恶变，发展成小细胞肺癌，经六次化疗后，效果不理想，后进行微创手术，并配合上中医进行术后与体质的调理，经过长达4年的中医调理，最终战胜病魔，收获 健康 ，至今已安然度过8个年头。
孙主任： 通过孙阿姨的案例我们可以提取几个关键点：
1、右肺上叶结节属高危结节， 恶变几率高 。
2、查出肺结节 未定期复查 。高危结节恶变几率很高，要注意定期复查，及时检测结节的变化，有利于疾病的预防与治疗。
肺结节是指肺内 直径小于或等于3cm 的类圆形或不规则形病灶。
其中，小于1cm的结节称为“小结节”，小于5mm的结节称为“微小结节”，如果大于3cm的病灶就不称为结节，而称为“肿块”。
肺部小结节可根据密度不同分为三类： 实性结节，磨玻璃结节和部分实性结节 。实性结节它的恶性比例相对来说比较低，大部分病人是良性结节。磨玻璃结节在临床上讲恶变的几率稍微要比实性结节要大一些，需要引起重视。部分实性结节恶变的几率最大。
恶性概率： 实性结节＜磨玻璃结节＜部分实性结节
虽然肺部结节很复杂，但除了肺癌，绝大多数为良性结节，约占 90%以上 ，主要包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、真菌球等。所以，当检查出肺结节时，也不必太过于恐慌和焦虑。
容易癌变的肺结节：
1.结节越大，恶性可能越大；
2.结节长得越“ 古怪 ”，恶性可能越大，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；
3.结节 位于上叶 ，尤其是右肺上叶；
4.结节 增长速度快 ，恶性可能越大。
在查出肺结节后，有很多患者检查出肺结节来就开始慌了，这可别发展成癌症，赶紧给我做手术切除吧！其实，体检出肺结节不要着急手术治疗，因为有 90%的结节基本上都是属于良性结节 ，无需着急手术治疗，随访和及时中医治疗是控制结节的上上策。
过去，手术切除曾经是治疗肺结节的首选方案，“及时彻底清除病灶”的观点，在一段时间内被医生和患者广泛接受。
但随着对肺结节认识的逐步深入，大家发现：切除的肺结节中有相当一部分为良性或低度恶性肺癌。和不手术的患者相比， 手术患者并没有因病变的切除而在生存期上获益 ；相反，肺组织的切除常常影响到患者的生活质量，或者给未来可能的肺部手术带来麻烦。
总之，发现肺结节不要过度担心，听从专业医生的指导 定期随诊 ，或通过中医的方式提前干预治疗，都会对身体的 健康 有所帮助的。
真实病例1
孙阿姨，是孙韬主任同院里一名护士的妈妈，65岁，是一位小细胞肺癌患者，同时，也是一位 阳虚体质 患者，阿姨特别怕寒，五六月份都要穿着棉衣。
在2009年体检时查出来患有肺结节5mm，未重视。2011年5月份的时候身体开始出现不适， 咳嗽，偶有胸闷 ，后症状突然加重，出现咯血的情况，胸闷气短频发。经检查确诊为 小细胞肺癌 。入院进行了6次化疗，效果不是很好。后孙韬主任接诊后，运用中西医结合的方式对患者进行治疗。
治疗总共分为三个阶段，在 急性期先做微创手术 ，把消散不去的肿瘤进行冷冻治疗，有效消除肿瘤的负荷，使得肿瘤缩小；在 恢复期，对残存的肿瘤进行中西医结合治疗 ，扶正驱邪，使残存的肿瘤处于稳定期，使人体的正气得到进一步的恢复；在 康复期进行制衡有术的纯中医治疗 ，开始正式的调整体质，运用芳香类、温阳的药物，针对阳虚的体质进行长时间的调理，从去年开始，阿姨在夏天敢吃冰棍了。从发病到现在已经有8年的时间了，现在阿姨的身体恢复的非常好。
由于肺部结节的形容皆是由于体内气虚或气滞阻滞了我们的经络气血的运行，淤积在局部就会形成痰和淤的这种状态，又加重了我们经络的阻塞的这种情况，从而形成了一个对身体有毒的结节。
1、二母化结汤
二母化结汤主要由浙贝母、土贝母、夏枯草、牡蛎、鳖甲、香附、乳香、没药、柴胡组成，具有清热解毒，祛瘀散结之功效。
温馨提示: 此汤药需要辨证施治进行配比，切勿自行抓药。
土贝母： 清热解毒，散结消
浙贝母： 清热散结，化痰止咳
夏枯草： 清肝、散结、消肿、防治结节、息肉癌变
牡 蛎： 化痰、软坚、散结
鳖甲： 软坚、散结
香附： 行气、疏肝、解郁
乳香： 活血止痛，消肿生肌
没药： 散瘀止痛，外用消肿生肌
柴胡： 疏肝解郁 升举阳气
2、鳖甲软坚膏
温馨提示: 此汤药需要辨证施治进行配比，切勿自行抓药。
鳖甲软坚膏由鳖甲、牡蛎、猫爪草组成，因为结的形成原因是由于瘀毒和脾虚导致的。中药贴敷使药物通过局部皮肤、穴位吸收，达到内病外调的效果。
孙主任提醒： 中医讲究辨证论治，一人一方，如果出现肺结节和肺癌想通过中医治疗，一定要找专业医生，遣方用药谨遵医嘱
真实病例2
刘女士，45岁，三年前体检查出肺部结节，结节较小，且无异样感，医生建议定期复查，刘女士照做。可是近两年通过检查发现逐渐增大，由一开始的 2mm增长到5mm ，医生还是建议刘女士再继续复查。刘女士担心不断长大恶变，请教西医治疗方法，可西医除了手术之外没有其他治疗方法，王女士不想动刀，故求中医诊治。2018年4月6日找孙韬主任初诊。
中医辨证：身体有乏力感，面色淡黄，面部多发黄褐斑，偶有头痛，多梦，月经量少，舌淡瘀暗，苔白，脉弱。属气血不足，痰瘀凝聚之症。治以 补益气血 为主，兼以理气活血，软坚散结。并注意饮食调养，少食生冷及较甜食物。辨证调理两个月，乏力感消失，月经量正常，头痛症状消失。复查肺结节明显变淡，刘女士很是欣喜，因为结节有望消下去了。又继续跟着孙主任调理，共 坚持调理了四个月，最终肺结节消失了 。刘女士非常感谢孙主任的治疗。
治疗前后对比图
我寄语：每年查出肺部小结节大有人在，不要害怕不要纠结，小结节并不等同于肺癌，大部分小结节都是良性病变，即便小部分为恶性或转化为恶性，也属于早期病变，预后良好。只要有积极正确的心态去面对，以科学的方法随访或治疗，相信每一位肺结节的患者都能得到合理的医疗！
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