糖友咨询
黄女士，40岁不到，糖龄已21年，偏胖，早晚吃二甲双胍，中午吃阿卡波糖，打诺和锐30R早25，晚23单位，如此联合用药下，空腹17，餐后25，血脂高，疲劳乏力，手脚发麻，长期腹泻，外阴瘙痒。
接到这名糖友的咨询，我们深感她的不易，才十几岁，花样的年纪，就确诊了二型糖尿病，而这个病将伴随她往后的一生。她目前血糖控制得很差，有了早期并发症的症状，发展下去很不乐观，正因如此，我们非常想要帮助她，让她学会科学管理好血糖，能够重新拥有 健康 ，过上舒心的日子。
用药
预混胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖这三种药已经把空腹血糖和餐后血糖都兼顾到了。用药没问题，要从饮食、运动找原因。
问饮食
答：早餐吃一大个苦荞饼、花卷、包子；或面条、米线换着吃，午餐晚餐吃一大碗米饭，搭配少量蔬菜，血脂高不敢吃蛋，肉也吃得少。
问运动
答：经常做运动。做什么运动？答：晚上散步1小时。
问题找到了，显而易见出在饮食和运动上。
分析与建议
饮食
1. 主食吃太多了！一天下来全是主食！苦荞饼、包子、面条、米饭等高碳水类食物会造成餐后血糖快速升高，而晚餐后血糖高又会影响第二天空腹血糖，导致全天血糖都居高不下。
建议：减少主食量，每餐吃不超自己一个拳头大小的主食。
2. 血脂高就不敢吃蛋，不敢吃肉，这是错误的观点。不吃肉，人就很容易饿，饿的时候就去吃大量的米、面等淀粉类食物填饱肚子，过量的淀粉（碳水化合物）一方面直接升高血糖，另一方面会转化成脂肪，造成高血脂，加重糖脂代谢紊乱。
△米、面含的葡萄糖可转化为脂肪
建议：增加蛋白质，多吃鱼、虾、瘦肉、牛肉、鸡胸肉等优质蛋白，每餐起码吃自己巴掌大，一节大拇指厚的肉；增加绿叶蔬菜量，多多益善。
运动
散步这种低强度运动对黄女士这类型糖友基本不起什么作用，她病程长、肥胖、血脂高，胰岛素抵抗往往很严重，这也是她一天注射了48个单位胰岛素，同时还吃二甲双胍，但血糖还是居高不下的重要原因，解决胰岛素抵抗的最佳方式是有规律的中高强度运动。
建议：启用强化运动控糖方案，按照我们要求去运动，三餐饭后40分钟慢跑或骑自行车20分钟，或跳绳10分钟。
提醒：不是每个糖友都适用这种强度的运动方案，请咨询我们给您定制运动方案。
2 反馈
规范饮食和运动短短 10天 后，空腹血糖从 17 降到 8 ，餐后血糖从 25 降到 6-8 ，因发生低血糖，自行减少10单位胰岛素，减停 阿卡波糖 。她非常开心，也懊悔自己没有早一点学习糖尿病知识，走了那么多 弯路 。
餐后血糖高，真的会要命！
我国有80%糖尿病人餐后血糖高，很多糖友只测空腹，很少测餐后，这是很危险的，人体真正空腹的时间只有8小时，剩下的16小时都处于餐后状态，如果你餐后血糖总是高，意味着你一天中有2/3的时间都处于高血糖状态。
研究表明
即使空腹血糖和糖化血红蛋白都正常，独立的餐后血糖高也会直接导致并发症，尤其是糖尿病眼病、肾病、神经病变、冠心病、脑梗等，因此，糖友一定要重视管理餐后血糖。
餐后血糖并不难降，只要行动起来，很多糖友当天就能下降好几个点。下面教大家3大招，三招结合，餐后血糖肯定能达标。
第一招·确保用对药
1选择侧重降餐后的药
我们经常看到有的糖友餐后血糖很高，吃两三种药，但这几种药全部都是以控制空腹血糖为主，这样的用药方案就是不合理的。
2服药方法要正确
降餐后血糖的药用药时间一般比较严格，用得不对血糖也很难降，比如，阿卡波糖要随第一口主食嚼碎服用；瑞格列奈要在餐前15分钟服用；格列吡嗪片要在餐前30分钟服用；诺和灵、优泌林、诺和灵30R要餐前30分钟打。
第二招·科学饮食
3严格控制主食量
像前面的黄女士一样，主食吃太多，无论吃多少降糖药，打多少胰岛素也没用。一个简单易记的方法是每餐的主食量不应超过自己拳头大小，血糖越高，主食应控制越严格。
4多吃蛋白质和蔬菜
不可一味靠忍饥挨饿来降糖，这样会扰乱代谢，加重代谢紊乱，人体需要能量，碳水化合物、蛋白质、脂肪、蔬菜、水果都可以为我们提供能量，只是碳水化合物含量高的食物（米、面、馒头、饼）升糖特别快，所以我们少吃碳水，多吃蛋白质、蔬菜来弥补，这样既能保证营养，又能平稳血糖。
5注意用餐顺序
饮食中膳食纤维、蛋白质、脂肪等均可以有效减缓餐后血糖升高的速度，建议先吃蔬菜，再吃蛋白质、脂肪类，最后吃主食。
6慢慢吃，每餐吃20-30分钟
人体大脑收到“饱腹感”的信号大约需要20分钟，吃太快还没感到饱但已经吃多了，建议细嚼慢咽，每餐进食20-30分钟。
7少吃或不吃升糖快的食物
一切的粥、糊；做得太软的面条、馒头；外面做好的熟食，如卤猪手、烧肉、凉拌菜等，商家为了好吃一定会在制作过程中添加很多糖；超市买的饼干、小面包、速溶麦片等。
第三招·有效运动
8每天运动量要够
如前面的黄女士一样，她以为散步就已经是运动了，有的糖友认为做家务，买菜，带孩子，逛街是运动，其实这些只是活动，血糖比较高时，很难通过它们降下来。推荐运动：每餐吃完饭40分钟后慢跑、骑自行车20分钟左右，或跳绳10分钟左右，降糖效果杠杠滴。
9餐后30-60分钟运动最好
餐后30-60分钟血糖会达到最高峰，此时是糖友最佳运动时间，可有效降低餐后血糖。不可空腹运动，也不要刚吃饱就运动影响消化。
10运动要坚持
运动需要一个积累的过程，刚开始运动，身体特别累，而且降糖效果不一定明显，但千万不能因此放弃；无论何时都要坚持运动，它带给你的好处不仅是降低血糖，还纠正你的代谢紊乱，增强体质。建议每周运动5天，每天运动时间累积达到半小时，可分成多次运动。
上面给大家提供的三大招，10小条，只要您一一核对，完全照做，你的餐后血糖一定会改善。