第1个回答 2020-11-20
腰椎顺平神经鞘瘤，肯定是很大的，这样可能会引起下肢瘫痪。神经鞘瘤是椎管内常见的良性肿瘤，起源于神经根鞘膜上的雪旺氏细。因肿瘤生长缓慢、起病隐匿缓慢，因此，患者早期症状不明显，临床上多以神经根的不典型疼痛为首发症状，故早期诊断较为困难，误诊率较高。随着患者肿瘤体积增大，对脊髓神经组织侵袭及压迫越发严重后，可引起感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱等。临床常用MRI明确诊断，可清楚显示肿瘤的部位、形态、大小及是否侵犯椎间孔向椎管外生长。椎管内神经鞘瘤对放化疗均不敏感，故一经发现，需早期手术。手术的要求是：最大程度地神经保护、显微外科下肿瘤的完整切除和脊柱稳定性。良性神经鞘瘤的绝大多数病例均可通过肿瘤全切而达到治愈，一般很少复发；恶性神经鞘瘤预后极差，生存时间短，手术切除后宜辅助放射治疗。无论是良性还是恶性肿瘤，术后随访均是诊疗过程中非常重要的环节，定期随访不仅让患者得到更好的针对性指导和诊疗，还能及早发现肿瘤复发，使复发肿瘤获得及时治疗。有明显的神经根性疼痛，运动、感觉障碍自下而上发展，肿瘤节段水平有一个皮肤过敏区，特别是存在脊髓半切综合征（表现为病变节段以下，同侧上运动神经元性运动麻痹以及触觉、深感觉的减退，对侧的痛、温觉丧失）以及脑脊液动力学改变引起疼痛加剧时，均提示脊髓髓外神经鞘瘤的可能，需作必要的辅助性检查加以确诊。
治疗
良性神经鞘瘤的治疗主要为外科手术切除，绝大多数病例均可通过标准的后路椎板切开，肿瘤全切除而达到治愈，一般很少复发。恶性神经鞘瘤手术切除后宜辅助放射治疗。
预后
恶性神经鞘瘤预后极差，生存期很少超过1年。这类肿瘤必须和某些少数表现出侵袭性组织学特征的雪旺细胞瘤相鉴别，雪旺细胞瘤有恶性倾向者预后相对较好。