一、原发性高血压
1、病因:
(1)遗传因素:60%的患者有家族史,可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。
(2)环境因素:一般来说,不同地区人群中钠盐摄入量与血压正相关,钾摄入量与血压负相关,饮食中低钙与高血压有关。高蛋白质、饱和脂肪酸和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值较高属于升血压因素。此外,精神紧张度高的职业才发生高血压的可能性较大。
(3)其他因素 超重或肥胖是高血压的重要因素。长期服用避孕药的妇女容易出现血压升高。睡眠呼吸暂停通气综合征(SAHS)患者50%有高血压。
2、发病机理
高血压最常见的并发症是脑血管意外。眼底改变可反映高血压的严重程度,视网膜小动脉从痉挛到硬化,可引起视网膜渗出和出血。
3、血压分类和定义
原发性高血压紧血压升高米要临床表现的综合征,简称高血压。其诊断标准为收缩压大于或等于140毫米汞柱和(或)舒张压大于或等于90毫米汞柱。
正常高血压 收缩压<120 舒张压<80
正常高值 收缩压120~139 舒张压80~89
高血压1级(轻度) 收缩压 140~159 舒张压90~99
高血压2级(中度) 收缩压 160~179 舒张压100~199
高血压3级(重度) 收缩压≥180 舒张压≥110
单纯收缩期高血压 收缩压≥140 舒张压<90
二、继发性高血压
肾实质高血压 、高血压肾损害、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窒窄、皮持醇增多症