甲状泉眼病上眼脸有点肿怎么治疗

如题所述

  甲状腺相关眼病 (又称graves’眼病)是一种以眼睑水肿,眼球突出,眼睑退缩,睑裂增大为主要临床表现的一种自身免疫性疾病。大多数人在发现甲状腺功能异常几个月后出现眼部病变,即使有些病人发生眼病时缺乏甲状腺功能异常的客观表现,如果经过仔细地评价、密切地随诊和敏感的甲状腺功能检查,90%以上患者随诊中发现有甲状腺功能异常,甲状腺相关眼病女性的发病率是男性的六倍,早期表现眼部刺激症状,眼周水肿,眼睑退缩,逐渐出现眼球运动障碍和复视,眼球突出,暴露性角膜溃疡,视神经萎缩,视功能受损。
  临床上经治疗随着甲亢症状好转,有的病人眼球突出可见好转,有的病人治疗后甲亢症状好转,眼球突出反可加剧。总的情况是本病从起病到病情稳定、缓解的自然病程,一般在6个月~3年,眼球突出在起病后4~12个月内最严重,其发展常有自行停止的倾向,半数病人可在1~3年后消退,软组织受累症状可减轻或消失,但突眼很少能恢复正常,一般仍留下某种程度的眼睑收缩、肥厚、眼球突出、眼外肌纤维化。
  甲状腺相关眼病病人应注意的问题为控制和避免病情加重,病人应注意以下几点:
  严格戒烟。大量研究显示,吸烟可显著加重眼病病情。
  睡眠时枕头垫高些。这样可缓解因静脉回流受阻造成的眶压增高,减轻眼部症状。
  外出遇强日光照射时应佩戴墨镜,以减轻刺激症状。
  睡眠时如果角膜暴露,应在睡前涂眼膏。这样可防止出现暴露性角膜炎。
  治疗方法
  由于该病病因不清,目前的治疗方法虽然较多,但都是以对症治疗、减少并发症为主。甲状腺相关眼病病程一般分两个阶段,即活动期和静止期。
  处于活动期的患者,治疗方法包括:局部治疗。注意眼睛休息,戴墨镜避免强光及各种外来刺激;眼睛如果闭合不全,睡前涂抗菌眼膏,并戴眼罩,以保护结膜、角膜;用单侧眼罩减轻复视,高枕卧位,控制食盐摄入,抗菌眼药水(膏)及可的松眼药水交替使用。口服激素,比如强的松 (prednisolone)。球后放射治疗。在大剂量糖皮质类固醇治疗无效 (steroid) 或因不能使用皮质激素时考虑应用,能获得较好的疗效。
  出现暴露性角膜炎、视神经萎缩等严重并发症的患者,或处于静止期、外观明显受损的患者,可考虑采取手术治疗。手术方法包括:
  切除眶骨壁减压术和切除眶脂肪减压术,可使眼球明显回退,缓解眶压。
  睑裂过大,上睑明显退缩的患者,可采用提上睑肌延长术,改善外观。
  视物成双症状严重者,在病情稳定半年后,可行斜视矫正手术。
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