第1个回答 2024-06-01
在深圳，如果您是二档社保的参保人，想要享受门诊报销，必须前往您已绑定的指定社康中心进行看诊。非指定社康中心的医疗费用通常无法获得报销。每年，每位参保人有一定额度的报销上限，目前为1000元。
若需前往医院就诊，社康中心需为您开具转诊单。持转诊单在3日内前往上属医院，方能进行医保报销。如果没有转诊单，相关费用需自行承担。转诊单在3日内有效。
在就医过程中，若发现某些费用无法通过医保报销，您应前往人工收费窗口缴费。二档医保的门诊报销政策规定，甲类药物报销80%，乙类药物报销60%，而单项诊疗或材料的报销比例为90%，但每项费用报销不超过120元。
要查询或变更您绑定的社康中心，可通过以下方式：
- 手机操作：
1. 关注“深圳社保”公众号，点击“便民服务”，选择“个人业务办理”。
2. 登录账号（若忘记密码可找回），在页面右上角选择“个人业务办理”，进入后点击“社康点绑定及变更”。
3. 在此页面，您可以查看并更改绑定的社康中心。
- 电脑操作：
1. 登录“深圳市个人网上服务系统”，进入“在线办理”页面。
2. 选择“医疗保险”中的“个人自助模基如变更绑定社康点”。
3. 填写或查看您绑定的社康点信息。
请注意，变更社康中心的操作需在每月20日前完成，以确保当月生效。20号后变更，则将从下月才开始生效。
举例说明：如果您使用二档社保拔牙：
1. 首先，在您绑定的社康中心小程序上挂号，并获取转诊单。但转诊单仅限于您社康中心的上级医院。
2. 获得转诊单后，在3日内前往罗湖区人民医院进行预约挂号，挂号时选择“二档转诊”。
3. 二档医保每年只有1000元的报销额度，一旦用完，超出部分或需等待下一个社保年度重新恢复。