gōng néng xìng cháng gěng zǔ
功能性肠梗阻又称为麻痹性肠梗阻或肠淤张，可由于神经反射作用，血管疾病，或感染性疾病所引起的中毒所致。神经反射作用包括较大的外科手术，脊髓损伤和心脏疾病引起的心力衰竭等。血管疾病如动脉和静脉的栓塞。感染性疾病如腹膜炎、急性腹部脏器炎症和肺炎（特别是小儿）等。无论由任何原因所引起的功能性肠梗阻都使胃肠道蠕动减弱或消失，在短时间内肠腔中存积大量气体和少量液体，如梗阻时间延长，积液量也可增加。气体和液体的发生机理与机械性肠梗阻相同，气体主要仍为吞咽的空气，液体主要为分泌的消化液。
这在临床方面或X线方面都很重要。因在处理方面，都不需再施行手术而可自行缓解。所以，术后病人怀疑有肠淤张时应立刻进行X线检查，可以早期确诊。一般腹部平片就可确定诊断。腹部平片包括仰卧位和立位，病人不能站立时采用侧卧横照位。X线表现为结肠和小肠普遍积气扩张，有时可见胃内积存大量气体（X片113）。怀疑肠淤张而不能确定时，应进行减压，对诊断和治疗都有帮助。如导管位置放置正确能在数小时内使肠淤张缓解。有时因小肠严重扩张使胃上移呈水平位以致导管不易插入小肠。追查过程中如发现小肠扩张程度增加则表示病情恶化，如肠腔积气减轻，有液平面而变短则表示病情有改善。在有些情况，肠淤张与机械性肠梗阻鉴别仍有困难。手术后1～2日内由于新鲜的粘连即可产生机械性梗阻，但一般盲肠内无积气或液平。腹部平片不能确定诊断时，可做口服钡餐检查或插入导管注入钡剂。如钡剂在4～5小时后才达到盲肠，则表明为机械性肠梗阻。另外，手术后肠淤张的扩张肠曲介于肝与膈肌之间者可与气腹相似。采用左侧卧横照位摄片，能显示气体局限于肠腔之中。
这是一种严重的急腹症，可由腹部血管的栓塞所引起，发生在动脉者比发生在静脉者为多。引起栓塞的原因可能是动脉硬化或继发于心脏病患者的心力衰竭。40岁以下的病人很少为动脉硬化所致。下肠系膜动脉的栓塞一般不会发生肠梗阻，因侧支循环较丰富。上肠系膜动脉阻塞比下肠系膜动脉阻塞的机会高40倍。病变的范围因受累血管的不同而异。主支受累，可影响数尺长的肠曲; 小分支受累，仅有很短一段肠曲发生梗阻。因病变多局限于右侧分支，所以下段回肠、盲肠或升结肠常易受累。肠系膜血管栓塞的X线所见与栓塞发生的部位与肠曲受累长度有关。有人发现在临床出现症状后3～4小时就可发现肠曲积气扩张。如仅小肠受累，病人又早期就诊，则可发现肠曲积气，并有小液面; 所见与机械性肠梗阻相似。在肠系膜血管栓塞的病人，小肠的X线所见在短期内追查过程中能发现改变很快，液面的大小和数目均有增加。机械性肠梗阻的小肠X线所见改变较慢。较严重的病例可产生腹膜炎，在扩张积气的小肠曲内发现不规则的密集的粗厚粘膜皱襞，肠壁因水肿而增厚。受累肠曲低垂呈无力状，没有蠕动，位置恒久不变，上述现象可在腹部平片发现，也可在钡餐检查时见到。当腹部平片检查不能确诊，就须采用钡餐检查。小肠受累可见小肠粘膜水肿，边缘不规则，肠曲下垂固定，钡剂滞留。如下段回肠、盲肠和升结肠同时受累，在左侧卧位横向投照时显示小肠、盲肠和升结肠均有积气与积液，其余结肠仅轻度扩张; 右侧卧横照位显示气体不能延伸至脾曲以下。个别病例可见肠壁积气和门静脉内积气。近年用肠系膜血管造影能直接观察肠系膜动脉的梗阻和狭窄，并能观察到侧支循环情况。
结肠淤张的原因尚不清楚。有人认为与交感神经和副交感神经的作用不平衡有关，也可能与副交感神经功能障碍有关。右侧结肠淤张常发生于急性胰腺炎，因脾曲受炎症 *** 痉挛所致。横结肠淤张最常见者为溃疡性结肠炎所引起的中毒性扩张。左侧结肠淤张可由盆腔手术和炎症 *** 所发生的乙状结肠痉挛所致。结肠淤张时，发现积气扩张明显 （结肠直径在5cm以上），但积液较少。扩张后的结肠伴有规则整齐的结肠袋，结肠间隔纤细而清楚，结肠内壁较平滑。结肠内容物的所见正常，右侧结肠内有斑点状阴影，左侧结肠内可有粪块状阴影。另外，腹部脏器炎症（包括急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎） 常可发生限局性肠淤张。如急性阑尾炎可见末段回肠和盲肠的积气与积液，急性胆囊炎和急性胰腺炎则发现局部空肠的积气与小液面。