王鸿士在临床实践中，对于胸痹这一疾病，深刻理解其病机为本虚标实。他指出，脏腑的虚弱，如气虚、阳虚、血虚和阴虚，为疾病的根本，进而导致痰浊瘀阻、肝郁气滞和气滞血瘀等表现，典型症状如心闷、心痛、心悸。治疗策略以温振心阳和补虚扶正为主，辅以通脉活血、豁痰泄浊。常用的治疗方案是基于瓜蒌薤白桂枝汤，可根据具体症状增减半夏、杏仁、厚朴、枳壳、郁金和丹参等药物。
在处理一些罕见或复杂病例时，王鸿士仍然坚持辨证施治。曾有一患者突然舌失去味觉，西医难以确诊，他根据“舌为心之外候”和“心和则能知五味”的中医理论，判断病在心经。因为味觉丧失影响脾胃，他采用心脾同治的方法，通过开窍和调理脾胃，使患者味觉恢复。另一患者口内疼痛，西医诊断为颌下腺结石，中医罕见疗法。王鸿士通过辨识脉证，发现是湿痰之症，采取利湿化痰、行气通络的治疗，使用桔梗引导药物上行，配合金钱草帮助排石。经过十几剂药后，患者成功剔出结石，症状明显缓解。
这些案例表明，尽管有些疾病临床少见，但只要深入分析病情，准确辨证，即使是疑难病症，也能找到有效的治疗之道。
王鸿士，河北省武清人，生于1919年，卒于1985年。幼承家学，1940年就学于北平国医学院，师从四大名医之一孔伯华。1944年，拜前清宫御医瞿文楼为师，得其真传。1952年，创办并主持石景山衙门口联合诊所。1956年，调入北京中医医院内科。曾任北京中医研究所副所长，北京中医医院内科副主任，北京市卫生技术干部科研职称评委会委员，中华全国中医学会理事，中国红十字会北京市分会理事等。