第1个回答 2022-08-29
病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，一作汗出，因痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状。下之则和，宜大陷胸丸。（131）
大黄半斤 葶苈子半升 熬 芒硝半升 杏仁 半升 去皮尖 熬黑
病发于阳，而反下之，热入因作结胸；说的就是本来是阳性病，比如说太阳病头痛发热等症状，或者少阳病的症状，或者太阳病有停饮的情况，不能使用下法，而用了攻下的方法来治疗，导致表热传经入里，导致结胸的疾病，结胸病导致的病理是非常多的，不一定都是下法导致的，所以这里讲了其中一个原因，有些时候天气热有些人喝冰水还会导致结胸病，所以不同体质的人产生结胸病的病理是不一样的。病发于阴，而反下之，一作汗出，因痞也；这里讲的是心下痞是什么原因引起的，同时这里的心下痞跟泻心汤的心下痞是不一样的，这里的心下痞相当于前面说的脏结，阴性的疾病都是不能使用下法的，下法后可能导致的结果很多，其中心下痞就是其中的一种，这种心下痞是寒凝住导致的心下痞，而泻心汤的心下痞是有寒有热又有虚导致的心下痞，所以两者是不一样的。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，结胸是痰热互结，项强，柔痉是什么症状，痉病有柔痉和刚痉，无汗为刚痉，有汗为柔痉，痉则是肌肉僵硬，脖子扭不动，手也扭不动，这种症状有点像羊癫疯抽筋的时候的症状，只是没有羊癫疯倒地那么严重，肌肉是僵硬的，很硬，不能自动的扭转，这是痰湿凝结的比较严重，所有痰湿结在胸部较严重，临床上比较少见到，一般情况下都是肝癌晚期整个肚子都是比较硬的，胸部也是比较硬，而且浑身比较痛，大便不通。所以大陷胸丸里面大黄破热之结，芒硝软坚散结泄热，甘遂泄水邪，葶苈子泄肺，杏仁降肺气，所以这样配合用上去痰，热，水都去掉 ，而且这里用蜂蜜水煮开后服用，蜂蜜甘缓作用，甘缓主要让药停留在胃中，让药力慢慢的起作用，不然俊猛的药直接服用进去，药一下就从肠道中泄出去了，痰热互结这些都没有去掉，起不到作用，所以蜂蜜起这个作用，这里不能用甘草，因为甘遂反甘草。