第1个回答 2022-07-22
贾某某,男,60岁。
患胃溃疡已多年不愈,近因气恼,又复发作。胃部痛剧,呕吐酸苦,夹有咖啡色物,不能进食，大便已五天未解。西医诊为胃溃疡有穿孔可能，劝动手术治疗，其子不肯。脉弦滑有力，舌苔黄腻。辨证:肝火郁于胃,灼伤阴络,则吐血如咖啡色物，火自肝灼胃，则呕吐酸苦;火结气郁，则腑气不通而大便不下。
处方:柴胡,黄芩，半夏，大黄，白芍，枳实,生姜,大枣。
服1剂，大便畅行三次，排出黑色物与粘液甚多，而胃脘之痛，为之大减，其呕吐停止，但觉体力疲倦。后以调养胃气之剂收功。
本案病起于气恼,胃脘当心而痛,责之于肝木乘土也。夫肝为刚脏，性喜条达而主疏泄。若忧思恼怒，则气郁而伤肝,肝木失于疏泄，横逆犯胃，致气机阻滞，而发胃脘痛。正如《沈氏尊生书》所说:“胃病，邪干胃脘病也，……惟肝气相乘为尤甚，以木性暴,且正克也。”其辨证眼目是;胃痛吐酸,脉弦滑有力。故用大柴胡汤疏肝和胃而愈。