【王伟全（长安医院复健科主任、台湾运动医学会（TASM）会员）】 干扰场捣蛋当然不会好！――
「筋膜中的黑洞」：肚子的「疤痕」让你的核心无法启动？
皮肤是「暴露在外面的神经」！谈「疤痕」的 11 道阴影 我曾经有位病人右手抬不起来，在治疗甲状腺手术的疤痕后，立马抬起来。加上我自己有很多疤痕，让我开始对疤痕产生兴趣。 尔后，治疗疤痕的反应屡屡让我惊奇。到底怎么回事？ 皮肤是人体最大的器官，也是第一道防线，上面满布神经、腺体、免疫细胞，与中枢及周边神经同源自外胚层，连结我们对外界的反应，所以我们可以说，皮肤是「暴露在外面的神经」。疤痕改变了组织，皮肤感觉与别处不同，本体感觉回馈也不一样。即使疤痕已经不痛了，身体仍然没有忘记这里曾受过伤，感觉接受器依旧兴奋，痛觉记忆不断上传，而我们人类是「接受器驱动」的个体，已经产生了错误的神经塑性，对「动作控制」影响甚钜。 在自然医学中，疤痕被视为严重的「干扰场」，深深干扰我们的结构、化学、情绪。一直以来，医界只重视疤痕沾黏、敏感、疼痛、搔痒、美观等问题，对于动作控制、干扰场，所知甚少，也很少有人在处理。 疤痕分成「肥厚性疤痕」、「蟹足肿疤痕」、「萎缩性疤痕」，发生在创伤、手术（线性）、烧烫伤（广泛性）之后，疤痕如果影响到了真皮层或筋膜，就有可能影响到皮肤或筋膜的功能。怎么影响呢？我整理如下： 1. 局部直接影响： 我曾经有个阿根廷的病人，他在阿根廷时，椎间盘突出在当地手术，用髂骨去补，该处产生萎缩性疤痕，他说手术后神经根痛好了，但是变成右边 *** 的麻痛，困扰不已。 经检查后，该疤痕压到了「内臀皮神经」（medial cluneal nerve），所以我沿着疤痕利用超音波导引「神经解套注射」（hydrodissection）将它打开来，症状马上解除。 除了神经之外，当然看疤痕的位置阻断了什么？可能是神经、血管、肌肉、筋膜、肌腱、韧带、关节、淋巴，而发生沾黏或活动度受限、失能。 2. 神经发炎反应： 皮肤受伤 *** 到中枢神经的反射弧，造成「神经发炎反应」，在局部释放许多神经胜肽。请注意这是持续释放的，只要疤痕一直在，就一直 *** 延脑，你只会愈来愈敏感，这些神经发炎物质逐渐累积，直到超过你的临界值，成为最后一根稻草；如果当时有微生物感染，神经反应变更加剧烈。这也是为什么很多人说：「我这疤痕十几二十年前的，还有可能产生影响吗？」答案是 YES。 摩擦、衣物太紧，都会使神经发炎增加。在这个理论中，可以初步看到疤痕会 *** 中枢神经，并借由反射弧影响扩及全身。甚至在老鼠或人类身上，也发现手术后认知退化（post-operative cognitive decline, POCD）和阿兹海默症，可能与神经发炎有关。【王伟全（长安医院复健科主任、台湾运动医学会（TASM）会员）】 干扰场捣蛋当然不会好！――
「筋膜中的黑洞」：肚子的「疤痕」让你的核心无法启动？
皮肤是「暴露在外面的神经」！谈「疤痕」的 11 道阴影 我曾经有位病人右手抬不起来，在治疗甲状腺手术的疤痕后，立马抬起来。加上我自己有很多疤痕，让我开始对疤痕产生兴趣。 尔后，治疗疤痕的反应屡屡让我惊奇。到底怎么回事？ 皮肤是人体最大的器官，也是第一道防线，上面满布神经、腺体、免疫细胞，与中枢及周边神经同源自外胚层，连结我们对外界的反应，所以我们可以说，皮肤是「暴露在外面的神经」。疤痕改变了组织，皮肤感觉与别处不同，本体感觉回馈也不一样。即使疤痕已经不痛了，身体仍然没有忘记这里曾受过伤，感觉接受器依旧兴奋，痛觉记忆不断上传，而我们人类是「接受器驱动」的个体，已经产生了错误的神经塑性，对「动作控制」影响甚钜。 在自然医学中，疤痕被视为严重的「干扰场」，深深干扰我们的结构、化学、情绪。一直以来，医界只重视疤痕沾黏、敏感、疼痛、搔痒、美观等问题，对于动作控制、干扰场，所知甚少，也很少有人在处理。 疤痕分成「肥厚性疤痕」、「蟹足肿疤痕」、「萎缩性疤痕」，发生在创伤、手术（线性）、烧烫伤（广泛性）之后，疤痕如果影响到了真皮层或筋膜，就有可能影响到皮肤或筋膜的功能。怎么影响呢？我整理如下： 1. 局部直接影响： 我曾经有个阿根廷的病人，他在阿根廷时，椎间盘突出在当地手术，用髂骨去补，该处产生萎缩性疤痕，他说手术后神经根痛好了，但是变成右边 *** 的麻痛，困扰不已。 经检查后，该疤痕压到了「内臀皮神经」（medial cluneal nerve），所以我沿着疤痕利用超音波导引「神经解套注射」（hydrodissection）将它打开来，症状马上解除。 除了神经之外，当然看疤痕的位置阻断了什么？可能是神经、血管、肌肉、筋膜、肌腱、韧带、关节、淋巴，而发生沾黏或活动度受限、失能。 2. 神经发炎反应： 皮肤受伤 *** 到中枢神经的反射弧，造成「神经发炎反应」，在局部释放许多神经胜肽。请注意这是持续释放的，只要疤痕一直在，就一直 *** 延脑，你只会愈来愈敏感，这些神经发炎物质逐渐累积，直到超过你的临界值，成为最后一根稻草；如果当时有微生物感染，神经反应变更加剧烈。这也是为什么很多人说：「我这疤痕十几二十年前的，还有可能产生影响吗？」答案是 YES。 摩擦、衣物太紧，都会使神经发炎增加。在这个理论中，可以初步看到疤痕会 *** 中枢神经，并借由反射弧影响扩及全身。甚至在老鼠或人类身上，也发现手术后认知退化（post-operative cognitive decline, POCD）和阿兹海默症，可能与神经发炎有关。 3. 影响筋膜张力： 研究发现疤痕似乎与「张力方向」有关，这就是为什么比较讲究的医美诊所会沿着筋膜「张力方向」动刀，因为切断筋膜方向的横向疤痕，其张力大小是平行方向的三倍。疤痕打断了「肌筋膜链结」（myofascial continuity），这对我们的张力整合结构、动作控制等，都会产生影响。 我自己治疗过最神奇的案例，就是一位年轻女性，多处骨折，包括脊椎、肋骨、骨盆等脊椎手术与多处骨折的手术后留下许多又大又长的疤痕，尤其左侧腰际的一道疤痕，十多年来一直让她感觉非常不舒服。注射腰际疤痕上半部的时候，她明显感觉到左上臂、肩膀一阵酸麻。 注射到疤痕下半部的时候，她更明显感觉到脖子整个放松！可能该病人的体质比较敏感，但她也让我相信，透过治疗疤痕，让她的筋膜终于得到释放，否则这些疤痕就像黑洞一样，不停将筋膜张力吸引过去，久了势必引发不适。 4. 筋膜深入内脏： 较深层的伤害可以深入内脏，因为内脏本身就是筋膜包覆著的，筋膜间互相有讯息沟通是很正常的。我们知道内脏的手术容易造成沾黏，基本上就算是一种疤痕事件（cicatricial event），可能直达「深前线」，这是《解剖列车》中注明会入脏的经络，卡住了可能引响蠕动、呼吸；这些受伤的深层筋膜可能会紧绷、沾黏、缺氧、失养、感染、免疫反应。 法国的骨病科医师 Jean-Pierre Barral 发展的「内脏筋膜松动术」，在近年来物理治疗界颇受欢迎，重点便在探讨内脏筋膜和骨骼肌肉疼痛的关系。
疤痕可能有问题的征兆：
基本上，只要你主观觉得这个疤痕痒痒的、痛痛的，或任何状况下会造成你不舒服，都是「有问题的疤痕」。 红红的，压下去会反白。表示该疤痕有不正常的血流供应或神经发炎。喝酒会变红，也是一样的道理。 诊断方法很多种，我自己最常运用「神经动能疗法」或「自律反应测试」判断一个疤痕是否有问题。但最好的诊断法，就是「治疗性诊断」，也就是用手法或神经疗法处理，看症状是否改善。
疤痕的治疗方式
会痒的疤痕： 勿吃「茄科植物」（nightshade），如番茄、茄子、马铃薯，有研究发现「茄碱」会诱发疤痕痒，去除「茄科植物」后搔痒症状大幅改善。利多卡因贴布（一天12 小时、至少两周）、局部涂抹杜西平乳膏，也有帮助。 疤痕 *** ： 治疗师有些徒手治疗手法可以帮助减少疤痕沾黏，务必咨询你的治疗师。一方面反射性效果，放松肌肉、减缓疼痛、安抚情绪；另一方面机械性效果，帮助淋巴静脉回流、筋膜滑动。 「镁油」等局部涂抹疗法： Dr. Dooley 推荐「镁油」，可以放松疤痕附近的筋膜。也有人使用维生素E、蜂蜜、蜡菊、金盏花、洋葱萃取物、雷公根等。 「神经疗法」等注射治疗： 德国 Huneke 医师的神经疗法对于顽强的疤痕可以说是必要的治疗手段。此外，也有人加入类固醇、5-FU、bleomycin、维生素A、PRP、细胞制剂、臭氧。疤痕充满结缔组织和血管分布，缺氧在病态疤痕中可能扮演重要角色。 针灸： 如左页所述的围刺、扬刺。「应用肌动学」中提到「创伤回忆疗法IRT」，也时常搭配针灸处理疤痕。 雷射： 许多研究显示雷射对疤痕的红、痛、痒有帮助。有专门处理干扰场的LaserCam。 频率共振微电流治疗FSM： 发明人 Dr. Carolyn McMakin 曾在烧烫伤中心工作过，对于疤痕有良好成效，2018 年 5 月来台演讲时表示特定频率微电流可以与疤痕共振，打破键结、断开锁链！世界最著名医疗机构之一，美国克里夫兰医学中心也公开使用它来治疗许多疑难杂症。
疤痕治疗常见迷思 迷思1：我这疤痕很久了！怎么可能还会有影响。 答：当我测出病人疤痕的影响时，病人最直接的反应是「可是这疤痕很久了！」 十年、二十年、三十年的疤痕，甚至打娘胎出生的疤痕→肚脐、疫苗的疤痕，都有可能造成影响。就像带状疱疹（皮蛇）、颜面神经麻痹，也是好久以前的病毒感染，等你免疫力弱的时候它才出击，「疤痕的影响」就像潜伏的豹一样，一直蠢蠢欲动，一直累积这些神经发炎物质，等待你再度受伤才敏感化。唯一你可以证明无关的方式，就是治疗后疼痛依旧无法改善。 迷思2：疤痕会不会形成影响跟开刀技术有关？ 答：无关。每次跟病人讲「这个疤痕对你造成影响。」病人或家属就接着问「是不是当初没开好？」请回顾我上述造成影响的原因，有哪一点跟开得好不好有关？我再讲明白一点，就是开得再好，手术刀一下去，就会切断皮肤、筋膜、各种组织，造成上述的影响，跟开得好不好无关！手术对人体本来就是大事，要完全不造成影响几乎不可能！这也是为什么「手术应为最后诉求」（急症除外）。 这可是当初救您一命的刀，医师也是两害相权取其轻，尽可能将伤害减少，疤痕造成的影响，只好后续再慢慢处理，将影响降到最低。若要已经排定手术，要减少疤痕造成的影响，可以术前后补充雷公根（雷公根茶也可以，连喝三个月，预防沾黏）、顺势疗法（Arnica, Thio 等）、静脉营养等。 本文摘自《腰痛、膝盖痛≠要开刀？PRP增生疗法医师教你重启超人的修复力》／王伟全（长安医院复健科主任、台湾运动医学会（TASM）会员）／原水