第1个回答 2023-02-02
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的慢性全身性代谢病。可分为原发性和继发性两类，原发性又分为胰岛素依赖型（IDDM，Ⅰ型）和非胰岛素依赖型(NIDDM，Ⅱ型)。小儿糖尿病多属Ⅰ型，发病多在学龄前期和青春期，婴儿发病者少。
护 理
常见护理诊断
1．营养失调，低于机体需要量 与胰岛素缺乏致体内代谢紊乱有关。
2．排尿异常 与渗透性利尿有关。
3．有感染的危险 与抵抗力下降有关。
4．潜在并发症 有酮症酸中毒、低血糖或低血糖昏迷。
护理措施
护理措施
1．饮食调护 2．一般护理 3．预防感染
遵医嘱予以低糖饮食，每日所需热量为1000+（年龄×80～100）对年幼儿稍偏高。其中蛋白质15%～20%；碳水化合物50%～55%；脂肪30%。全日热量分为3餐，分别为1/5、2/5、2/5，可加餐间点心，进餐定时，严格食量，定期测体重、量身长。
4．胰岛素的应用 有普通胰岛素（RI）、中效珠蛋白胰岛素(NPH)、长效鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)等3类制剂。
① 应用方案 新诊断的患儿一般用量为每日0.5～1.0u/kg。每日皮下注射两次，全日所需总量的2/3在早餐前30分钟注射，1/3在晚餐前30分钟注射。根据尿糖检测结果，每2～3天调整剂量1次。注意观察有无低血糖反应。
② 注意事项 有计划地选择上臂、大腿等不同部位按顺序轮番注射。注射处若有红痒、荨麻疹等过敏反应，一般不必停用，常可自行消失。预防胰岛素过量，发生低血糖，有时出现somogyi效应，即在午夜至凌晨时出现低血糖而清晨血糖又增高。如见低血糖反应可立即平卧，进食糖水和糖块，必要时注射50%葡萄糖液40ml。
5. 酮症酸中毒的护理
酮症酸中毒迄今仍然是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。一旦发生应立即针对高血糖、脱水、酸中毒、电解质紊乱、感染等方面综合救治。
① 建立两条静脉通路，1条为纠正脱水酸中毒快速输液用，另1条输入小剂量胰岛素，采用微量输液泵调整滴速。
② 监测生命体征、神志、瞳孔、脱水体征、尿量等及生化检查。
6. 健康教育
指导患儿及家属独立进行血糖和尿糖的监测，可用尿糖试纸或微量血糖仪。教会正确抽吸和注射胰岛素的剂量和方法，尽量用同一型号1ml注射器或胰岛素注射笔。生活规律，控制饮食，预防感染。定期门诊随诊。随身携带病情卡片，书写姓名、疾病诊断等以便得到及时救治。
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