第1个回答 2019-07-23
水肿系指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。与肥胖不同，水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时，有明显的凹陷。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿（常为压陷性）；液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下，“水肿”这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。
一、分类及常见疾病
（一）全身性水肿
按照其病因可分为以下类别：
1.心源性水肿：常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。
2.肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。
3.肝源性水肿：常见于病毒性肝炎、肝硬变等。
4.营养不良性水肿：常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。
5.结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。
6.变态反应性水肿：如血清病等。
7.内分泌性水肿：常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。
8.特发性水肿：如功能性水肿等。
9.其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。
（二）局限性水肿
1.静脉梗阻性水肿：常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。
2.淋巴梗阻性水肿：常见于丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等。
3.炎症性水肿：常见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿。
4.变态反应性水肿：常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。
三、临床特点
（一）全身性水肿
1.心原性水肿
特点是首先出现在身体下垂部位，还有右心衰竭的其他表现，如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时可出现胸、腹水等。
2.肾原性水肿
特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿（肾病综合征时为重度水肿）。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。
3.肝原性水肿
主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。肝硬化的临床征象主要有肝功能减退和门脉高压症两方面表现。
4.营养不良性水肿
特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始蔓延全身。
5.其他原因
（1）黏液性水肿时产生非压陷性水肿：颜面及下肢较明显；（2）经前期紧张综合征：特点为月经前7-14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房轻度胀痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退；（3）药物性水肿：可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等治疗过程中，可能于水钠潴留有关；（4）特发性水肿：几乎只发生在妇女，主要表现在身体下垂部分，原因未明，一般认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常所致，立卧位水实验有助于诊断。