肺癌标靶药长治久安 一脚入安宁病房挽回一命

如题所述

第1个回答  2022-10-31

早期肺癌的患者,多以手术、放疗治疗,以期移除肿瘤;晚期患者因肿瘤多、大,甚至转移、侵犯至其他部位,较难根除,治疗目标则为延长存活期、提高生活品质,治疗追求长治久安。

有位罹患肺腺癌的陈妈妈,肿瘤已压迫肺部令她呼吸困难,经历化疗及标靶药物治疗,病程走到晚期,连走到厕所都喘到不行,氧气筒如影随形,医师与家人都准备要将她转至安宁病房,因带有特定抗药基因突变,刚好遇到适用的新一代标靶药物于国内获得核准,抱持着姑且一试的心态使用,一周后病情好转,两周后就出院,还能自己进行简单日常生活,甚至可以带孙女出门上学,陈妈妈与主治医师都没料到。

肺腺癌大宗 EGFR基因突变

收治案例的新光医院胸腔内科主治医师叶育雯说明,肺腺癌当中有50-60%为EGFR基因突变,因为找到特殊的基因标记,便能以标靶药物治疗;反之,不是基因突变的肺腺癌使用标靶药物成效就有限。陈妈妈因带有特定基因突变,药物才能有效的发挥作用,原本要进入安宁病房的她又多活了好几个月,而且不再上气不接下气,可以正常生活。叶育雯医师表示,在标靶药物问世之前,传统化疗对于晚期患者平均寿命是1年左右,第一代标靶药物初上市时则又延长了一年,且副作用较低。

晚期肺腺癌的治疗目标是长治久安 意即延长生命提升生活品质

早期肺癌的患者,多以手术、放疗治疗,以期移除肿瘤;晚期患者因肿瘤多、大,甚至转移、侵犯至其他部位,较难根除,治疗目标则为延长存活期、提高生活品质,治疗追求长治久安。诊断出罹患肺腺癌的晚期患者,叶育雯医师表示会先进行基因检测,若有特定基因变异便能使用标靶治疗,无适宜标靶药物则建议使用免疫疗法或化疗,放射治疗多用于局部的肿瘤控制。

适用于EGFR突变 第一线治疗的标靶药

目前晚期肺腺癌存活期大突破,慎选一线用药是关键。第一、二代标靶药物平均一年后会产生抗药性,病人整体存活期约2年,第一二代整体存活期没有差别。根据国外最新第三期大型研究显示,第一代及第三代标靶药物用于第一线治疗,平均整体存活期分别可延长至2年半及 3年以上,因此国外治疗指南中适用于EGFR突变第一线治疗的标靶药物不只第一二代,也包含第三代,可以不用等到第一、二代药物产生抗药性后再转换。第三代药物虽然也有副作用,但大多可耐受。只是目前尚未纳入健保给付需由患者自费,可与医师讨论适合的方案减轻负担。

癌友最担心的是现有用药失效;叶育雯医师强调,因目前资讯发达,大众们都知道肺癌为癌症头号杀手,反而造成年长患者害怕治疗,想到化疗的种种不适便直接放弃治疗,或服用来路不名的药物及偏方造成憾事。事实上相较于化疗的呕吐、掉发等副作用,标靶治疗的副作用,如起疹子、腹泻或甲沟炎等较轻微,患者的接受度普遍提高。只要延长存活期间都有可能会有新的疗法或药物出现,切勿购买来路不明用药,一定要与医师讨论,追求治疗的长治久安,千万不要失去信心。

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