心衰竭不是绝症 团队照护让再住院率降一半

如题所述

第1个回答  2022-11-24

心脏衰竭号称「心脏的癌症」,5年存活率只有50%,比许多第一期、第二期的癌症存活率还要低。心脏学会理事长黄瑞仁说,过去很多患者都认为自己得了心衰竭之后就只能等死,但到了现在,其实只要懂得好好照顾,是可以跟心衰竭和平共处的。

心衰竭最可怕的是住院!

根据统计,每年大约有7万人因为心脏衰竭住院,每住院一次,就是多增加3.8%的死亡率,心脏学会心脏衰竭委员会主委王俊杰说,所以对患者来说,「出院就不要再住院」,而这需要的是一个大团队来帮助。

「比如像是要注意饮食、要注意日常生活的细节,过去我们都知道,但是都没有人去做, 很多人会觉得自己出院后,要做治疗、要照护,都再跑回医院就好,但对于他们自己,其实是增加死亡风险,对于我们来说,也是增加负担 ,因为我们要一直重复处理已经处理过的并发症。」心脏学会秘书长吴彦雯说。

所以目前已经有13家医院成立心衰竭中心,试图用完整的医疗服务,让病人的生命威胁降到最低。吴彦雯说,「出院的6个月内是最危险期,如果能顾好,病人的生活品质可以维持,也能减少很多医疗资源的消耗。」比如像她所在的亚东医院,就借由医师、药师、营养师、个管师等医护人员,用团队的力量让病人真的了解自己需要的东西。

「患者在回诊前,必须先跟卫教师沟通,对于自己的病情有初步的了解、认识,家人也接受这样的状况,愿意去照护,才会到诊间跟医师讨论相关的治疗方式。后续如果还有问题、想了解日常生活上的问题,或是忘记了,都可以再跟卫教师聊,这才能让后续的治疗都是完整的、不重复不浪费。」吴彦雯说。

心衰竭最新的治疗指引

事实上心衰竭分成3种,收缩型、舒张型、介于两者中间的心衰竭,王俊杰说,现在的治疗强调「早期发现、早期照顾」,所以会用心脏超音波先区分是哪一型,再经由抽血的辅助诊断,看看心脏受损的程度、有没有合并肾衰竭或是肺炎等,「要把所有的误区都排除,才能针对患者治疗,如果把肺炎当成心衰竭治疗,少了抗生素根本好不了。」

而药物治疗除了过去的血管扩张剂、乙型交感神经阻断剂之外,也增加了脑啡肽酶抑制剂、调控窦房结的离子通道抑制剂,王俊杰说,前者可以增加20%的存活率,降低20%恶化的可能,后者对於乙型阻断剂用到有抗药性、或是不适合使用的族群,可以协助让心跳频率下降,不要跳太快,症状跟并发症都会减少。

吴彦雯说,亚东医院开始进行团队照护1年之后,再住院的比例从20%,降低到7~8%,并发症跟死亡率也都减少很多。而去年开始由卫福部开始着手补助, 申请心衰竭中心的医院越来越多,如果有相关心衰竭症状、照护需求的人,也都可以去申请。

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